经口内镜下肌切开术（POEM）联合中医针灸治疗贲门失弛缓症（AC）的临床研究

发布时间：2019-08-28 10:26

【摘要】：目的:探讨经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)联合中医针灸治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的疗效及其并发症的发生情况。方法:本研究分析了2014年9月~2016年9月我院明确诊断贲门失弛缓症的60例患者,按随机数字表分为治疗组30例,对照组30例。治疗组予POEM术联合中医针灸治疗,对照组予POEM联合药物治疗。观察两组治疗的显效率,两组患者治疗第1个月后通过电子胃镜检查、上消化道造影了解治疗后食管直径、隧道切口、贲门口的情况。观察两组患者治疗后食管直径的变化和治疗后1、6个月的临床症状评分(即Eckardt评分)进行比较,并了解其并发症的发生情况。采用统计学方法对数据进行分析,结合临床疗效进行评价。结果:(1)临床疗效:(1)治疗组POEM术联合中医针灸治疗贲门失弛缓症,治疗后显效率为93.33%,对照组POEM术联合药物治疗贲门失弛缓症,治疗后显效率73.33%。(2)治疗1个月后,治疗组有效率达100%,对照组有效率为86.67%,两组比较,P0.05,差异无统计学意义,说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。(3)治疗6个月后治疗组有效率达93.33%,对照组有效率为73.33%,两组比较,P0.05,差异有统计学意义,说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。(2)改善Eckardt评分:(1)两组治疗1个月后Eckardt评分比较,P0.05,差异无统计学意义,说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。(2)两组治疗6个月后Eckardt评分比较,P0.01,差异有统计学意义,说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。(3)缩小食管直径:(1)两组治疗后食管直径比较,P0.05,差异有统计学意义,说明治疗组治疗后临床疗效优于对照组。(2)两组治疗1个月后食管直径比较,P0.01,差异有统计学意义,说明治疗1个月后治疗组临床疗效优于对照组。(4)并发症情况:治疗组中1例出现皮下气肿,1例术中出血250ml,对照组中1例术中出现气腹,3例术后出现皮下气肿。结论:POEM联合中医针灸能提高治疗贲门失弛缓症的临床疗效,改善患者Eckardt评分水平,缩小食管直径,且术后中期疗效稳定,值得临床上广泛推广应用。POEM术治疗贲门失弛缓症虽有一定并发症存在,但是较其他传统疗法并发症少,疗效高,而且通过保守疗法可解决并发症,使患者恢复良好。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R571

【参考文献】