ERCP术后并发胰腺炎的危险因素分析

发布时间：2019-08-29 10:39

【摘要】：[研究背景]:目前,经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成为诊断、治疗胆胰管疾病的主要方法,具有创伤小、疗效佳等优点,其有效性已得到国内外学者的一致认同,随着ERCP技术的广泛应用,其并发症也得到进一步的关注,因此对于ERCP术后胰腺炎的发生原因的探讨也越来越深入,本文回顾性分析ERCP术后胰腺炎发生的危险因素,以期减少胰腺炎的发生。[目的]回顾性分析我院2014年1月1日至2015年12月31日行ERCP的住院患者术后胰腺炎(PEP)发生的危险因素,为PEP的预防或降低提供理论支持。[方法]收集我院2014年1月1日至2015年12月31日行ERCP的377例住院患者的完整临床资料(所有患者均是由从事内镜工作10年以上、技术纯熟、经验丰富的医师完成手术),根据术后是否发生胰腺炎,将患者分为胰腺炎组(实验组)和非胰腺炎组(对照组),对两组患者的年龄、性别、既往胰腺炎病史、胆管结石大小、胆囊切除史、内镜下乳头括约肌切开(EST)、十二指肠乳头旁憩室、球囊扩张、血清胆红素升高(17.1μ mol/L)、甘油三酯等因素运用X2检验进行单因素分析与ERCP术后胰腺炎发生的关系,对单因素分析结果中有统计学差异(P0. 05)的因素进行多因素Logistic回归分析,从而得出影响ERCP术后胰腺炎发生的独立危险因素。[结果]在收集的377例患者中,男性210例,女性167例,并发胰腺炎24例,发生率6. 37% (24/377),均经保守治疗后好转。将所有纳入统计学分析的377例病例分为胰腺炎组和非胰腺炎组,通过单因素分析结果显示年龄、性别、既往胰腺炎病史、球囊扩张对ERCP术后并发胰腺炎有统计学差异(P0. 05),而乳头旁憩室、胆囊切除史、胆管结石大小、血清胆红素升高(17.1 μmol/L)、是否行EST无统计学差异(P0. 05).多因素Logistic回归分析结果显示女性、年龄60岁、既往胰腺炎病史、球囊扩张是ERCP术后胰腺炎发生的危险因素。[结论]1.年龄(60岁)、性别(女性)、既往胰腺炎病史、球囊扩张是PEP发生的危险因素。2.十二指肠乳头旁憩室、胆囊切除史、胆管结石大小、血清胆红素升高(17.1μmol/L)、甘油三酯不增加ERCP术后胰腺炎的发生风险。3.通过分析病例,可以发现引起ERCP术后胰腺炎的危险因素很多,通过掌握这些因素对于降低PEP的发生非常重要。严格掌握ERCP适应症、禁忌症,对有危险因素患者,术前评估并发症风险,术后密切观察患者病情变化。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R576

【参考文献】