135例非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点及危险因素分析

发布时间：2019-10-28 18:12

【摘要】：目的：研究非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点,探讨影响非酒精性脂肪性肝病发生发展的危险因素。方法：研究对象为昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科2004年1月至2014年1月间资料完整的135例NAFLD住院患者,选取21例健康人为正常对照组,回顾性分析比较两组的临床特征及实验室指标,并分别采用单因素相关分析、二分类非条件logistic回归分析方法筛选NAFLD的危险因素。并通过绘制ROC曲线寻找对NAFLD发生有诊断预测价值的危险因素的最佳临界值。结果：1.共纳入135例NAFLD患者,其中男性80例,女性55例,平均年龄(51.90±14.86)岁。男性以31-40岁年龄组人数最多,占27.50%；女性以60岁以上年龄组人数最多,占34.50%,男女性别差异有统计学意义(P0.05),男性多于女性。2.在135例NAFLD患者病因分布中,以肥胖伴有高脂血症者最多,其次为肥胖者、肥胖伴有糖尿病者,分别占27.42%、20.00%、18.52%。3.135例NAFLD患者伴发疾病中,仅NAFLD伴高血压组(53例)显著高于对照组(2例,P0.05),差异有统计学意义。余冠心病、脑梗死、动脉硬化、高尿酸血症或痛风等合并疾病在两组间差异无统计学意义(P0.05)。4.NAFLD组与对照组一般情况及实验室指标相比,NAFLD组BMI、FPG、LDL、ALT、AST、GGT、SBP明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而年龄、性别、TG、HDL、 ALP、DBP差异无统计学意义(P0.05)。5.NAFLD危险因素单因素相关分析结果显示BMI、血糖、血脂、血压的OR值及95%可信区间分别大于1.000(P0.01),说明这些变量均为NAFLD的危险因素；而变量性别、血尿酸的OR值分别为0.895、2.270,但OR值的95%可信区间均包括1.000,P0.05,差异无统计学意义。6.以是否患NAFLD为因变量,以单因素分析有统计学意义的四个变量BMI、是否高脂血症、是否糖尿病或空腹血糖异常、是否高血压为自变量,进行多因素logistic回归分析。结果显示仅BMI[OR=16.365,95%CI (4.039-66.310), P0.01]进入回归方程,Logistic回归方程为：Y=-3.379+2.795X3,说明BMI是NAFLD发生的独立危险因素,BMI增加一个等级,患NAFLD的可能性增加2.795倍。7.通过绘制ROC曲线,得到BMI曲线下面积最大(AUC=0.926),说明其对NAFLD发生的预测价值最大。当灵敏度为86.7%,特异性为90.5%,最大约登指数=0.771时,其所对应的BMI临界值22.539kg/m2为最佳临界值。结论：1.筛查NAFLD应侧重于男性和绝经后妇女。2.肥胖是NAFLD的最常见的原因,体重指数是NAFLD发生的独立危险因素。3.针对BMI22-23kg/m2的人群和NAFLD患者,需加强监测和临床研究,以达到NAFLD的一级预防及早期诊断治疗的目的。4.体重指数、血糖、血脂、血压均为NAFLD的危险因素。针对以上危险因素,改善生活方式、优化膳食结构、增强体育锻炼控制体重,定期监测并纠正异常的血糖、血脂、血压水平,对预防NAFLD的发生有积极意义。
【图文】：

年龄构成,男性,患者

结果1. 135例NAFLD患者性别、年龄分布情况（见表1、图1、图2)表1 135例NAFLD患者不同性别及各年龄组分布情况男性女性合计岁数例数构成比例数构成比例数构成比(%) (%) (%)<30 岁 5 6.30 4 7.30 9 6.7031-40 岁 22 27.50 3 5.50 25 18.5041-50 岁 15 18.80 13 23.60 28 20.7051-60 岁 18 22.50 16 29.10 34 25.20>60 岁 20 25.00 19 34.50 39 28.90合计 80 100.00 55 100.00 135 100.00统计量 P 10.570 P 值 0.032结果显示男性以31-40岁年龄组人数最多，而女性以60岁以上年龄组人数最多，并随年龄的增长患病人数增多。男、女性别差异有统计学意义，男性患者多于女性患者，；ir2=10.570, P<0.05。■ S.50% ■」。岁■ 3140岁 ■ ■侧岁■ 41.50 岁 23.60% -处 50 岁■ 51.60 岁丨岁■〉6。岁 V. 3 '>6。岁* __1图1男性NAFLD患者的年龄构成图2女性NAFLD患者的年龄构成11

年龄构成,女性,患者

结果1. 135例NAFLD患者性别、年龄分布情况（见表1、图1、图2)表1 135例NAFLD患者不同性别及各年龄组分布情况男性女性合计岁数例数构成比例数构成比例数构成比(%) (%) (%)<30 岁 5 6.30 4 7.30 9 6.7031-40 岁 22 27.50 3 5.50 25 18.5041-50 岁 15 18.80 13 23.60 28 20.7051-60 岁 18 22.50 16 29.10 34 25.20>60 岁 20 25.00 19 34.50 39 28.90合计 80 100.00 55 100.00 135 100.00统计量 P 10.570 P 值 0.032结果显示男性以31-40岁年龄组人数最多，，而女性以60岁以上年龄组人数最多，并随年龄的增长患病人数增多。男、女性别差异有统计学意义，男性患者多于女性患者，；ir2=10.570, P<0.05。■ S.50% ■」。岁■ 3140岁 ■ ■侧岁■ 41.50 岁 23.60% -处 50 岁■ 51.60 岁丨岁■〉6。岁 V. 3 '>6。岁* __1图1男性NAFLD患者的年龄构成图2女性NAFLD患者的年龄构成11
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.5

【参考文献】