HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的临床特征分析

发布时间：2017-03-19 11:01

  本文关键词：HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的临床特征分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：近年来,报道显示HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病的流行率在许多国家都有增多的趋势。已经证实部分-HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病患者病情较重,病死率和肝癌发生率较高。 目的：应用回顾性分析方法调查2008年-2012年昆明医科大学第一附属医院住院患者中HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病流行率趋势,分析比较HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在病毒复制水平、病情诊断、肝功能情况、基本人口学特征等方面的不同,进一步了解本地区HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病的流行特征,为其制定适当的治疗策略并为以后流行病学调查提供参考数据。 方法：收集昆明医科大学第一附属医院感染科2008年-2012年住院患者3035例慢性HBV感染相关性肝病患者的病例资料,采用回顾性调查研究的方法,记录患者一般情况,入院后首次检查的肝炎标志物及血清生化学指标,排除合并其它嗜肝病毒性肝炎感染、酒精性肝病等,所有患者均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙型肝炎病毒标志物：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。根据结果分为HBeAg阳性组和HbeAg阴性组。所有病例均采用实时荧光定量PCR法进行检测血清HBV-DNA水平。 结果： 1、3035例患者HBeAg阴性共1593例,占52.5%；HBeAgP日性共1442例,占47.5%。HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病2008年～2012年流行率波动于51.0%-53.7%,总流行率为52.5%。2012年流行率53.7%显著高于2008年的51.0%。 2、HBeAg阴性CHB患者的平均年龄大于HBeAg阳性CHB患者(46.22±13.48岁VS37.95±13.07岁,P=0.01)。HBeAg阴性CHB患者的ALT、ALB及HBV-DNA水平小于HBeAg阳性CHB患者(80U/L VS97U/L,34.21±7.38g/L VS35.88±7.76g/L, 5.06±1.23VS6.36±1.22, P=0.01)。 HBeAg阴性CHB患者的TB大于HBeAg阳性CHB患者(34umol/L VS27umol/L, P=0.000)。两组AST水平均无显著性差异,P=0.45。 3、HBeAg阴性CHB患者的HBVDNA水平和ALT、AST水平之间均存在正相关(P=0.000)。HBeAg阳性CHB患者的HBVDNAZ水平和ALT水平、AST水平之间均不相关(P=0.979、P=0.228)。 4、HBV低度复制的HBeAg阴性CHB患者平均年龄46.7岁显著大于HBeAg阳性CHB的42.0岁。HBeAg阴性CHB患者的ALT、AST水平小于HBeAg阳性CHB患者(69IU/LVS74IU/L,80U/L VS87U/L,P0.05),ALB水平大于HBeAg阳性CHB患者(34.52±7.38g/LVS32.83±7.60g/L, P0.05)。两组TB水平无显著性差异,P0.05。 5、HBV活跃复制的HBeAg阴性组CHB的平均年龄45.7岁显著大于HBeAg阳性组的37.2岁,TB水平31umol/L显著大于HBeAgP阳性组的25umol/L, ALB水平33.9g/L显著低于HBeAg阳性组的36.5g/L,P0.05。两组ALT、AST水平均无显著性差异,P0.05。 6、HBeAg阴性组患者中重型肝炎、肝硬化及肝癌的比例大于HBeAgP日性组患者(13.7%VS10.5%,37.4%VS27.0%,10.3%VS3.9%)。HBeAg阳性组患者慢性乙型肝炎比例大于HBeAg阴性组患者(58.7%VS38.6%)。结论：1、5年间住院患者HBeAg阴性慢性HBV感染相关性肝病流行率总体上呈逐年上升趋势。从2008年的51.0%上升至2012年的53.7%。2、HBeAg阴性CHB和HBeAgP日性CHB比较,有着不同的临床特点,提示HBV变异后导致不同的临床结局。3、HBV低度复制的HBeAg阴性CHB患者肝功能损害比HBeAg阳性CHB轻；HBV活跃复制的HBeAg阴性CHB患者肝功能损害比HBV活跃复制的HBeAg阳性CHB严重。4、HBeAg阴性CHB患者中重型肝炎,肝硬化及肝癌的比例大于HBeAg阳性CHB患者。
【关键词】：HBeAg阴性 慢性HBV感染 临床特征
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 英文缩略5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-15
• 结果15-25
• 讨论25-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-39
• 参考文献37-39
• 攻读硕士期间发表的文章情况39-40
• 致谢40

【参考文献】

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1 彭R

本文编号：255920