抗核抗体和抗线粒体抗体对干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化鉴别诊断分析

发布时间：2020-02-05 02:13

【摘要】：目的分析干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化患者抗核抗体核型和抗线粒体抗体核型分布特征。方法收集143例干燥综合征(SS)和120例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清;抗核抗体(ANA)和抗线粒体抗体(AMA)采用间接免疫荧光法检测。结果 SS患者中ANA阳性率(83.9%)明显高于PBC(72.5%)(P0.05),而PBC中AMA阳性率(88.3%)明显高于SS(14.0%)(P0.05)。斑点型和着丝点型(阳性率分别为55.9%和18.2%)是SS主要核型,对SS阳性预测值分别为86%和48%,阴性预测值分别为63%和56%;着丝点型和核模型(阳性率分别为23.3%和20.8%)是PBC主要核型,对PBC阳性预测值为52%和100%,阴性预测值均为60%。高滴度(≥1∶1 000)的ANA在ANA阳性的SS中占57.5%,PBC中占42.5%,两者差异显著(P0.05),而高滴度的AMA在AMA阳性PBC患者(67.0%)明显高于SS(40%)(P0.05)。结论 ANA和AMA的检测可用于对SS和PBC的鉴别诊断。
【图文】：

evalueofANAmajorpatternGroupPPVNPVSSCentromere48%56%Speckled86%63%PBCCentromere52%60%Nuclearenvelope100%60%PPV:positivepredictivevalue;NPV:negativepredictivevalue.ACA)centromerepattern;ANEA)nuclearenvelopepattern;S)speckledpattern;CYTO)cytoplasmpattern;N)nucleoluspattern;DOT)nucleardotpattern;H)homogeneouspattern.图1ANA模型阳性百分率Fig1PrevalenceofANApatternscentromerepatternnuclearenvelopepatternspeckledpattern图23种主要抗核抗体荧光核型图谱（×20）Fig2TheexamplesofANApatterninHEP2cellsdetectedbyindirectimmunofluorescence(×20)·427·

免疫学杂志2016年5月第32卷第5期IMMUNOLOGICALJOURNALVol.32No.5May.20162.2抗线粒体抗体荧光模型抗线粒体抗体阳性表现为大鼠肾小管、胃壁细胞出现亮绿色荧光，同时肝组织出现细沙样荧光模式（图3）。monkeyliverratkidneyratstomach2.3SS和PBC中ANA和AMA阳性率比较ANA在SS中的阳性率（83.9%）明显高于PBC（72.5%）（χ2=5.074，P=0.024），而PBC中AMA阳性率（88.3%）明显高于SS（14.0%）（χ2=144.5，，P＜0.001）（表2）。表2PBC和SS中ANA和AMA阳性率的比较Tab2ComparisonofANAandAMApositiveratebetweenPBCandSSGroupPositiveNegativeTotalANAPBC8733120SS120a23143AMAPBC10614120SS20a123143a)P<0.05,vsPBC.2.4ANA和AMA滴度特征SS患者ANA高滴度（≥1∶1000）阳性构成比（57.5%）明显高于PBC（42.5%）（χ2=4.524，P=0.033），AMA阳性构成比（40%）明显低于PBC（67.0%）（χ2=5.237，P=0.022）（表3）。表3PBC和SS中ANA和AMA滴度比较Tab3ComparisonofANAandAMAtiterbetweenPBCandSSGrouptiter<1∶1000≥1∶1000TotalANAPBC503787SS5169a120AMAPBC3571106SS128a20a)P<0.05,vsPBC.3讨论抗线粒体抗体是诊断PBC非损伤性诊断指标，抗核抗体是诊断SS指标之一。最近，ANA对于AMA阴性的PBC是一个很好的指标[9]。AMA的检测通常以啮齿类肝、肾及胃组织基质片为底物[10]；目前，ANA通常以应用范围最广

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