PTVE联合奥曲肽治疗肝硬化门脉高压性EGVB的疗效分析

发布时间：2020-03-01 09:06

【摘要】：目的：肝硬化门脉高压导致的食管静脉曲张破裂出血(esophago-gastric varices bleeding, EGVB)是肝硬化门脉高压最常见的严重并发症之一,其发展迅速,出血量大,再出血率高,死亡率高,快速有效的控EGVB及预防其复发从而降低死亡率是临床治疗的根本目标。本文对经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(percutaneous transhepatie variceal embolization,PTVrE)联合奥曲肽治疗肝硬化门脉高压性EGVB的疗效进行综合分析,探讨联合治疗的临床应用价值。并研究影响其再出血及生存率的相关性因素,为临床上食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及预防再出血探讨一种综合、有效的治疗方法。材料和方法：收集2008年1月-2013年1月间本院确诊为肝硬化门脉高压性EGVB并经过PTVE联合奥曲肽治疗的患者47例,将其定义为联合治疗组,并选择同期单独奥曲肽治疗肝硬化门脉高压性EGVB患者56例作为对照组,通过比较两组的初次止血成功率、所需止血时间及输血量、3个月、半年、一年再出血率、曲张静脉治疗有效率及年生存率等,对2组治疗方法的临床疗效及并发症进行对比分析。同时分析治疗方法、性别、年龄、病因、曲张静脉分度、分型、Child分级等与再出血及生存率的相关性。结果：1本研究结果显示联合治疗组72小时内止血成功47例(成功率为100%),对照组止血成功44例(成功率为78.6%)；两组止血所需平均时间分别为：联合治疗组7.03±0.537、对照组18.32+7.873；治疗期间平均输血量分别为：联合治疗组1.84±1.194、对照组3.68±1.600：两组以上结果对比差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后随访3个月至1年,联合治疗组3个月、半年及一年的再出血率分别为2.1%(1/47)、6.4%(3/47)、14.9%(7/47)；对照组3个月、半年及一年的再出血率分别为23.2%(13/56)、33.9%(19/56)、51.8%(29/56),两组再出血率对比差异有统计学意义(P0.05)。在随访1年内,联合治疗组静脉曲张消失33例,减轻9例,治疗有效率为89.3%,对照组静脉曲张消失10例,减轻16例,总有效率为46.6%,差异有统计学意义(P0.05)。 2相关性分析表明,Logistic回归分析示Child-pugh分级、曲张静脉分度及曲张静脉分型是EGVB发生再出血的危险因素。cox回归分析揭示了治疗方法及Child-pugh分级是再出血的相关因素,Log-rank检验和Kaplanes-Meier生存曲线示联合治疗组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Cox多元回归曲线表明治疗方法及Child—Pugh分级是影响生存率可靠因素。 3随访一年内,联合治疗组死亡2例,对照组死亡10例,两组死亡率差异有统计学意义(P0.05)。结论：1、PTVE联合奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压EGVB与单独奥曲肽治疗相比,有较高的止血成功率(100%vs78.6%)及曲张静脉治疗有效率(89.3%vs44.6%),且明显降低了再出血率(年再出血率：14.9%VS51.8%),提示PTVE联合奥曲肽治疗EGVB及预防其再出血的临床疗效明显优于单独奥曲肽。而且与单独药物治疗相比,联合治疗止血时间缩短,还明显降低了患者的平均输血量,较好地改善了患者的生存质量,是一种能有效治疗EGVB初发及预防复发的综合治疗手段,值得临床进一步研究。 2、联合治疗组的并发症较单独奥曲肽治疗组多,但并未出现危及患者生命的严重并发症,所有并发症在短期治疗后均治愈或减轻,并未影响到疗效。 3、在生存率方面,联合治疗组患者的生存率明显提高。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.21

【参考文献】