益生菌联合含铋剂四联疗法在Hp根除治疗中的临床研究

发布时间：2020-03-01 03:52

【摘要】：[目的]该研究为了探明不同的给药时间期限对于Hp根除治疗的临床疗效,以经典加铋剂的PPI四联疗法为对照,通过设置不同的益生菌给药时间期限,考察治疗期间给药与治疗后给药在临床症状缓解情况、临床治疗效果、Hp根除率、治疗期间的不良反应率以及成本效益上的区别,进而对良好给药时间期限的筛选方式进行相应的探讨,为后阶段益生菌的临床使用提供一些理论依据。[方法]该研究以经典PPI四联疗法作为单独PPI组,以PPI四联疗法联合益生菌处理(Hp根除治疗期间服用)作为联合组Ⅰ,以PPI四联疗法联合益生菌处理(Hp根除治疗结束后2周内服用)作为联合组Ⅱ,以PPI四联疗法联合益生菌处理(Hp根除治疗期间以及治疗结束后2周内均服用)作为联合组Ⅲ。对四组处理在临床症状缓解评分、Hp根除效果、不良反应率以及成本效益比值进行比较。[结果]结果表明:⑴治疗两周后,单独PPI组临床症状评分较高,达到2.21±1.08;其次为联合组Ⅰ,其数值为2.08±1.00,两者之间无显著的差异(p=0.4950.05);接着是联合组Ⅱ,其评分为1.92±1.13,与单独PPI组、联合组Ⅰ之间均没有显著差异(p=0.1200.05,p=0.3820.05);联合组Ⅲ的临床症状评分最低,为1.74±0.89,对比单独PPI组有显著差异(p=0.0120.05),而比较联合组Ⅰ、联合组Ⅱ不表现显著差异(p=0.0660.05,p=0.3340.05)。⑵在慢性胃炎与消化性溃疡的治疗效果上,联合组Ⅲ组在itt数值上为93.44%,高于联合组Ⅰ的88.71%,并表现出显著性差异(x2=4.860,p=0.02750.05);联合组Ⅲ在pp数值上为96.61%,高于联合组Ⅰ的93.22%,同样表现出显著差异(x2=6.2403,p=0.01250.05)。联合组Ⅱ在itt数值上为91.80%,低于联合组Ⅲ的93.44%,两者之间表现出显著的差异(x2=5.8824,p=0.01530.05),pp数值上为94.92,低于联合组Ⅲ的96.61,并表现出极显著差异(x2=6.9808,p=0.00820.01)。⑶该研究结果表明,益生菌联合ppi四联疗法方案Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ,这三种方案在根除率上,按itt来分析,其分别为88.71%、91.80%与95.8%均高于单独ppi组的82.54%,并不具有统计意义,但3者的置信水平值均低于0.1。按pp分析,其三种方案的数值分别为93.22%、94.92%与98.31%均高于单独ppi组的88.14%,并且均表现出了统计意义。⑷在治疗期间不良反应上,联合组Ⅰ的比值为9.84%,低于单独ppi组的28.57%,两者具有极显著的差异(x2=6.9281,p=0.00850.01)。联合组Ⅱ的比值为29.03%,高于单独ppi组的28.57%,两者不具有显著的差异(x2=0.0103,p=0.91920.05)。联合组Ⅲ的比值为11.48%,明显低于单独ppi组,两者间具有显著的差异(x2=5.7792,p=0.01620.05)。联合组Ⅰ比值分别为9.84%,低于联合组Ⅲ的11.48%,两者并没有显著的差异(x2=0.0557,p=0.81330.05);联合组Ⅱ的比值为29.03%,高于联合组Ⅲ的11.48%,两者并具有显著的差异(X2=6.1763,P=0.01290.05)。⑸从C/E比值表现可知,单独PPI组具有相对较好的单位成本上的效益比值,为8.96;其次为联合组Ⅱ,C/E为9.24;之后为联合组Ⅰ,C/E为9.41;联合组Ⅲ的C/E表现较差,达到9.81。但是,从△C/△E表现上来看,联合组Ⅱ的增量成本效益比值表现较好,为8.11;其次为联合组Ⅰ,为9.63;联合组Ⅲ的增量成本效益比值较差,为12.34。[结论]⑴在Hp根除治疗过程中,益生菌与抗生素在治疗期间内同期给药,能够有效地缓解患者临床症状,提高Hp根除治疗的效果,降低ADR发生的频率。⑵Hp根除治疗结束后进行益生菌给药,比较治疗期间的伴同给药,具有更为优良的Hp根除效果,但不能有效地缓解治疗期间的ADR发生的频率。⑶益生菌在治疗期间以及结束后给药,同时具有较高的Hp根除治疗效果以及较低的ADR发生频率,但是在C/E以及△C/△E表现较差。⑷该研究认为应该综合患者对于临床症状缓解、Hp根除、ADR以及成本效益的期望或要求,构建指标之间的比重关系,使用定量分析的手段对于益生菌使用时间期限进行综合分析,从而在下一阶段的研究中,筛选出各项水平高效且均衡的益生菌使用方案。
【图文】：

图 1. 治疗期间各组患者临床症状评分变化示意图Figure 1. The score diagram of Clinical symptom in each group duringtreatment period如图 1 所示，随着临床治疗时间的延长，各组患者的临床症状评分均表现出明显的不断下降。使用单因素方差分析表明，，单独 PPI 组在 不 同 治 疗 时 间 之 间 表 现 出 极 显 著 的 差 异 （ F=496.298 ，p=0.000<0.01），联合组Ⅱ（F=370.871，p=0.000<0.01）、联合组Ⅰ （ F=513.053 ， p=0.000<0.01 ） 和 联 合 组 Ⅲ （ F=509.523 ，p=0.000<0.01）在不同治疗时间之间均表现出极显著的差异。使用LSD 法对各时间条件下的评分均值进行比较，如表 3 所示，单独 PP
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R573

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本文编号：2583925