脉搏血氧饱和度监测仪在肝硬化低氧血症检测中的应用

发布时间：2020-03-22 22:36

【摘要】：背景：肝硬化是全世界人群所罹患的高发病率及致死率的疾病之一，常见病因繁多，我国则以病毒性肝炎后肝硬化多见。肝硬化症状复杂，并发症多,其中低氧血症由于短期内危害效应小而未引起临床医师的足够重视，以致严重影响患者的生存时间。目前尚不存在筛选肝硬化患者低氧血症的明确标准，血气分析可以发现低氧血症，，但由于其为有创操作且价格较贵，因此采用无创且廉价的脉搏血氧饱和度监测仪以初步筛查肝硬化患者低氧血症具有重要意义。 目的：明确脉搏血氧饱和度监测仪对发现肝硬化患者低氧血症（PaO_280mmHg）的精确性。 方法：选取研究病例为2011年12月至2012年2月之间于吉林大学第一医院肝胆胰内科接受同时接受脉搏血氧饱和度监测仪及血气分析仪测试的肝硬化病患者83例，男52例，女31例，年龄在18-78岁之间，平均年龄（54.89±10.88）岁。将肝硬化患者按不同病因分为：肝炎后肝硬化乙型44例，肝炎后肝硬化丙型14例，肝炎后肝硬化乙型丙型1例，酒精性肝硬化12例，原发性胆汁性肝硬化1例，自身免疫性肝炎后肝硬化1例，隐源性肝硬化10例。将所有患者按Child-Pugh评分标准进行分级及评分，所有患者均记录门脉高压、腹水、肝性脑病等肝硬化常见症状及并发症。对比患者分别经脉搏血氧饱和度监测仪所测出的指端血氧饱和度（SpO_2）及动脉血气分析所得的动脉血氧饱和度（SaO_2），计算出二者差值，并分别与Child-Pugh评分等临床指标进行相关性分析。 结果：研究发现临床上可以SpO_296%作为筛查肝硬化低氧血症的标准；经此方法和血气分析法测得的肝硬化低氧血症的发生率分别为36%和45%；79%的肝硬化患者SpO_2大于或等于SaO_2（血氧饱和度差值平均值为0.77%；波动范围，-8%~+8%），SpO_2小于或等于99%可以检测出所用动脉氧分压（PaO_2）小于80mmHg的患者；血氧饱和度差值在肝硬化低氧血症和非低氧血症、肝性脑病的有无间存在明显差异（P0.05）；其与肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O_2]、SaO_2、PaO_2有良好相关性。 结论：脉搏血氧饱和度监测仪所得结果常高估真实的动脉血氧饱和度水平，二者的差值不受肝硬化病情严重程度等因素影响，但会随着肝硬化低氧血症及肝性脑病的发生明显增加。尽管如此，脉搏血氧饱和度监测仪仍是筛查肝硬化患者动脉低氧血症的有效方法，它是一种简单、廉价且能广泛应用的技术，并能较可靠的预测出肝硬化患者低氧血症的存在。脉搏血氧饱和度监测仪筛查低氧血症标准的确立可以帮助临床工作者早期发现肝硬化患者低氧血症的出现，并及早对症处理延缓病情进展。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2

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本文编号：2595729