【摘要】： 目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELIAS)对60例乙型肝炎肝硬化患者和30例正常人血清sICAM-1、IL-18水平进行测定。对60例乙型肝炎肝硬化患者用ELISA法检测乙肝病毒学标志物、荧光定量PCR仪检测HBV-DNA含量、全自动生化分析仪检测肝功能(ALT、TBIL、ALB)、全自动血凝分析仪检测凝血酶原活动度(PTA)。结果(1)乙型肝炎肝硬化组患者血清sICAM-1水平明显高于健康对照组(P0.01),肝硬化失代偿期组血清sICAM-1水平明显高于代偿期组(P0.01)。乙型肝炎肝硬化组患者血清IL-18水平明显高于健康对照组(P0.01),肝硬化失代偿期组血清IL-18水平明显高于代偿期组(P0.01)。(2)乙型肝炎肝硬化患者Child C级组(C组)血清sICAM-1水平明显高于Child A级组(A组)、Child B级组(B组),B组高于A组,结果均有显著性差异(P0.01)。乙型肝炎肝硬化患者C组血清IL-18水平明显高于A组、B组,B组高于A组,结果均有显著性差异(P0.01)。(3)乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA阳性组血清sICAM-1水平与HBV-DNA阴性组相比较无显著性差异(P0.05)。乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA阳性组血清IL-18水平与HBV-DNA阴性组相比较有显著性差异(P0.01)。(4)乙型肝炎肝硬化患者血清sICAM-1水平与PTA、ALB呈显著负相关(r = -0.609、-0.373, P0.01),与TBIL呈显著正相关(r = 0.635, P0.01),与ALT无相关(r = 0.004, P0.05)。乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18水平与PTA、ALB呈显著负相关(r = -0.603、-0.392, P0.01),与TBIL呈显著正相关(r = 0.591, P0.01),与ALT无相关(r = 0.148, P0.05)。血清sICAM-1水平与IL-18呈显著正相关(r = 0.432, P0.01)。结论(1)sICAM-1、IL-18的高低在一定程度上反映肝细胞的损伤程度和肝硬化的严重程度,可为临床估计病情、判断预后、制定治疗方案提供参考指标。(2)sICAM-1水平变化与HBV的复制水平无关,继发性免疫反应导致sICAM-1表达,sICAM-1造成肝细胞损伤。IL-18水平变化与HBV复制活跃程度相关,临床上测定IL-18活性,在监测病毒复制状态及抗病毒治疗等方面都具有一定的实用价值。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R512.62;R575.2
【参考文献】
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