慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者血浆HB-EGF、AR含量及其临床意义

发布时间：2020-03-31 23:15

【摘要】：目的:通过检测慢性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌及健康体检者血浆中肝素结合性表皮生长因子(heparin-binding EGF,HB-EGF)及双向调节蛋白(amphiregulin,AR)的表达,及与部分能反应肝功能的临床生化指标之间的关系及相关性,分析它们在慢性肝病发生、发展中的作用。探讨这些指标在肝炎、肝硬化及肝癌患者的病情演变中的变化特点,或许能为病情评估、判断预后提供一定的方向。方法:本研究主要选择2018年3月至2018年6月就诊于河北工程大学附属医院消化内科及肿瘤科符合诊断标准的住院患者为研究对象,共纳入76例符合纳入标准的患者,将患者分为慢性肝炎组23例(其中男13例、女10例,平均年龄51.67±14.59岁)、肝硬化组35例(其中男19例、女16例,平均年龄57.90±13.04岁)、原发肝癌组18例(其中男14例、女4例,平均年龄59.94±9.48岁),设健康体检者12例(其中男7例、女5例,平均年龄58.00±9.95岁)为对照组。均除外心脏、内分泌、肾脏、神经及胃肠道的原发性疾病,除外妊娠,除外高血脂,入院前2周内未应用人血白蛋白、激素、干扰素及对肝脏功能有损害的药物。四组间年龄、性别差异无统计学意义,具有可比性。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测在各组患者血浆中表皮生长因子家族部分成员的表达,包括双向调节素和肝素结合性表皮生长因子。结合期间临床资料进行统计学分析,从而作出评价。结果:1.肝炎、肝硬化、肝癌组患者血浆AR水平均高于对照组(P0.001),肝癌患者血浆中AR水平明显高于肝硬化及慢性肝炎患者(P0.001),肝硬化患者血浆中AR水平高于慢性肝炎患者(P0.05)。2.肝炎、肝硬化、肝癌组患者血浆HB-EGF水平均高于对照组(P0.001),肝癌患者血浆中HB-EGF水平高于慢性肝炎患者(P0.05),肝硬化患者高于慢性肝炎患者,低于肝癌组患者但差异无统计学意义(P0.05)。3.肝硬化组患者血浆HB-EGF、AR水平随肝功能分级呈上升趋势,Child C组中二者血浆水平高于Child B组和Child A组(P0.05),二者水平在Child A与Child B两组之间未见明显差异(P0.05)。4.入组患者肝功能检查中丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST),肝炎与正常对照组、肝硬化及肝癌组相比均明显升高(P0.05),而肝硬化组及肝癌组较正常对照组两项指标相比有升高,但差异无统计学意义(P0.05)。5.肝癌组患者血浆HB-EGF与AFP无明显的相关性(P0.05),AR与AFP无明显的相关性(P0.05),AFP、AR和HB-EGF阳性率经Fisher确切概率法检验三者阳性率无显著差别(P0.05)。但在6例AFP阳性肝癌患者中,AR阴性1例(占16.67%),HB-EGF阴性3例(占50%);而在10例AFP阴性肝癌患者中,AR阳性6例(占60%),HB-EGF阳性3例(占30%)。由此可见,AR和HB-EGF还不能取代AFP,部分肝癌患者AR和HB-EGF的表达没有明显的升高,或许AR和HB-EGF与AFP在肝细胞癌的检出中有相互补充的作用,若能联合检测或许可以提高肝癌患者的阳性检出率。结论:1.实验组血浆中HB-EGF、AR的表达明显高于正常水平。并随着病情从慢性肝炎,肝硬化到肝癌的演变逐步增高,提示或许可以辅助评估慢性肝病的发展阶段,监测动态变化,为临床医师判断及评估患者肝损伤程度及疾病进展情况提供帮助。2.血浆HB-EGF、AR与AFP的变化不一定同步。以此提醒在监测慢性肝病患者时,同时监测,可以互相补充,减少肝癌漏诊病例。
【学位授予单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.7;R575.2

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本文编号：2609707