复发性急性胰腺炎危险因素分析

发布时间：2020-04-01 17:11

【摘要】：目的:探讨我院复发性急性胰腺炎(Recurrent acute pancreatitis,RAP)患者的年龄、性别、病因构成、复发情况及相关临床指标的变化,为RAP的诊断和预防提供参考依据。方法:收集大连医科大学附属大连市中心医院2015年6月至2017年6月就诊的312例首次发作的急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)患者的完整临床资料。于2015年10月至2017年10月进行长期多次随访,根据随访结果,把首次发作的急性胰腺炎患者分为复发组和单发组。通过对患者首次入院未治疗前的临床特征、实验室检查等进行分析,了解引起AP复发的可能致病因素。对胆道结石引起的胆源性急性胰腺炎患者根据是否取出胆道结石,分组比较分析其对胆源性胰腺炎患者复发的影响。结果:全部312例首次发作的AP患者,一般资料比较:复发组79例(25.3%),男性47例(59.5%),女性32例(40.5%);单发组233例(74.7%),男性130例(55.8%),女性103例(44.2%),两组性别差异无统计学意义(P0.05)。年龄比较:单发组和复发组平均年龄分别为54.03±12.79岁和52.48±14.11岁,两组间平均年龄差异无统计学意义(P0.05)。病因构成:胆源性引起AP有191例(61.3%),高脂血症性32例(10.2%),酒精性28例(8.9%),其他已知病因16例(5.2%),特发性45例(14.4%)。79例复发组患者中,病因为胆源性50例(63.3%),高脂血症性6例(7.6%),酒精性10例(12.7%),特发性11例(13.9%),其他病因导致2例(2.5%);233例单发组患者中,病因为胆源性141例(60.5%),高脂血症性26例(11.2%),酒精性18例(7.7%),特发性34例(14.6%),其他病因导致14例(6.0%),两组各病因差异均无统计学意义(P0.05)。实验室检查(白细胞计数、血钙、血淀粉酶、胆固醇、血总胆红素、谷丙转氨酶)水平相比差异均无统计学意义(P0.05)。复发组入院时甘油三酯平均值为3.93±3.57mmol/L,单发组入院时甘油三酯平均值3.24±3.16mmol/L,两组间差异有统计学意义(P0.05)。复发组入院时血糖平均值为11.35±4.48mmol/L,单发组入院时血糖平均值9.44±3.35mmol/L,两组间差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果示甘油三酯、血糖为RAP的危险因素(OR=1.133,95%CI:1.022~1.255,P=0.017;OR=1.144,95%CI:1.063~1.232,P0.01)。191例胆源性胰腺炎患者中,有胆管结石者共152例(复发组41例,单发组111例),行ERCP取石共61例(复发组10例,单发组51例),未取出结石者共91例(复发组31例,单发组60例),两组比较差别有统计学意义(OR=0.379,χ2=5.790,P0.05)。结论:1.初次入院未治疗前高甘油三酯、高血糖与急性胰腺炎的复发密切相关;2.胆管结石引起的胆源性胰腺炎患者,取出胆道结石可减少胰腺炎的复发。
【图文】：

柱状图,柱状图,血淀粉酶,总胆红素

图 2.RAP 病因构成柱状图3. 两组患者实验室检查结果比较复发组和单发组的白细胞计数、血钙、血淀粉酶、胆固醇、血总胆红素丙转氨酶水平相比差异均无统计学意义(P>0.05) ，甘油三酯、血糖差别有统

柱状图,甘油三酯,血糖,柱状图

注：*两组比较有统计学意义，P<0.05。图 2.甘油三酯、血糖指标柱状图4. 胆管结石对胰腺炎复发的影响191 例胆源性胰腺炎患者中，有胆管结石者共 152 例（复发组111 例），行 ERCP 取石共 61 例（复发组 10 例，，单发组 51 例），
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576

【参考文献】