凝血指标在预测胆源性和高脂血症性急性胰腺炎严重程度中的价值

发布时间：2020-04-06 10:42

【摘要】：急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种不同致病因子激活胰酶,造成胰腺以局部炎症反应为主要特征的一种消化系统疾病,AP可伴有或不伴有其他器官的功能改变。AP早期就发生凝血系统的异常,凝血指标血小板计数、凝血酶原时间活动度及D-二聚体能否在早期预测AP的严重程度存在争议,上述凝血指标在胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,ABP)和高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)中是否存在差异,研究较少。目的:分析血小板计数、凝血酶原时间活动度及D-二聚体在预测ABP与HLAP严重程度中的价值。方法:本文为回顾性研究。收集2013年01月01日至2017年12月31日于保定市第一中心医院消化内科诊治的AP患者238例,按发病原因分为ABP患者128例,HLAP患者110例。按照急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evalution,APACHEⅡ)Ⅱ评分分为轻度(mild acute pancreatitis,MAP)组和(中度+重度)(moderately severe acute pancreatitis+severe acute pancreatitis,MSAP+SAP)亚组。收集发病48小时内患者的血小板计数、凝血酶原时间活动度及D-二聚体指标数值。通过相应的统计学分析,发现能够成为预测ABP和HLAP病情严重程度的凝血指标。结果:1.凝血指标分析:将血小板计数、凝血酶原时间活动度及D-二聚体在ABP组和HLAP组按不同严重程度所分的亚组进行比较。研究发现,ABP组中,MAP亚组凝血酶原时间活动度水平高于(MSAP+SAP)亚组,D-二聚体水平低于(MSAP+SAP)亚组,其差异有统计学意义(P0.05)。HLAP组中,MAP亚组凝血酶原时间活动度水平高于(MSAP+SAP)亚组,D-二聚体水平低于(MSAP+SAP)亚组,其差异有统计学意义(P0.05)。血小板计数在ABP或HLAP组中的两亚组比较均未发现显著区别。2.二分类Logistic回归(前进Wald法)分析:经回归分析显示,在ABP组和HLAP组中,所观察的三种凝血指标只有D-二聚体是病情加重的危险因素,且在ABP中的价值更大(ABP:DD的OR=1.623,P=0.002;HLAP:DD的OR=1.467,P=0.005)。结论:1.ABP和HLAP患者在不同病情严重程度时,其凝血酶原时间活动度和D-二聚体水平呈现明显改变。2.D-二聚体水平的升高预示ABP和HLAP患者病情严重程度加重,是早期预测ABP和HLAP病情严重程度的危险因素,这一重要指标对早期预测ABP病情的严重程度更具有指导意义。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R576

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本文编号：2616408