隔附子饼灸结合西药治疗虚寒型消化性溃疡的临床研究

发布时间：2020-04-07 00:40

【摘要】：目的:消化性溃疡是临床常见疾病,而H.pylori感染是诱发本病的始作俑者之一。因此,能否根除Hp,是决定Hp感染所致本病治疗成败的关键所在。本研究对隔附子饼灸结合西医标准“三联疗法”与单纯“三联疗法”治疗脾胃虚寒型消化性溃疡(幽门螺杆菌相关)的客观疗效进行比较,冀能做出科学、客观、系统、可靠的疗效评价,试图探寻一种行之有效、副作用少、复发率低的治疗消化性溃疡的综合方法,以减轻患者的痛苦,提高其生活质量,为临床治疗脾胃虚寒型消化性溃疡提供一些新的思路及有益的参考。方法:严格参照《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》(2011.天津)及国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》(2012)相关标准选择60例消化性溃疡患者,按照随机原则,分成治疗组及对照组。治疗组采用隔附子饼灸结合标准“三联疗法”,对照组采用单纯“三联疗法”,每组各30例。对照组方案:口服奥美拉唑肠溶片20mg(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20130093),日1次,早餐前半小时,温水送服;克拉霉素片(江西汇仁药业有限公司,国药准字H20033513)0.5g/次,日2次;阿莫西林胶囊(商品名:阿莫仙,珠海联邦制药有限公司)0.5g/次,日2次,行根除Hp方案治疗2周后,继续口服同等剂量奥美拉唑肠溶片4周。治疗组方案:在对照组基础上联用隔附子饼灸。操作要点:1.选穴:中脘、足三里(双)、胃俞(双);2.药饼:组成为附子、桂枝、木香(3:2:2),每只药饼直径约3cm,厚度约0.8cm,干湿度适宜;3.艾炷:选取“汉医牌”纯艾灸条(河南南阳卧龙汉医艾绒厂生产),去除杂质,制成底面直径2cm、高2cm,重约2g的艾炷;4.时间:每穴2壮,每日1次,治疗2周,其时间与根除Hp时间重叠。艾灸疗程结束后,继续口服奥美拉唑肠溶片4周。两组疗程时间共6周。全部疗程治疗结束后,停药两周,比较两组中医症状评分、中医证候疗效、胃镜疗效、Hp清除率。6个月后随访,比较两组Hp复发率。完成数据收集、整理,建立数据库,采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,评估治疗效果。结果:1.基线比较:分别从性别、年龄、病程、溃疡类型(按部位划分)、病程及中医症状评分方面比较两组治疗前基线情况,差异无统计学意义(P0.05),组间具备可比性。2.中医症状评分比较组内比较,两组中医症候评分均较治疗前明显降低,经秩和检验,P0.01,差异有统计学意义,表明两组均能有效改善患者中医症状。组间比较,两组中医症状评分经秩和检验,P0.05,差异有统计学意义;两组中医症状评分差值比较,经独立样本的t检验,P0.05,差异有统计学意义,表明治疗组在改善患者中医症状方面的疗效优于对照组。3.中医证候疗效比较组间比较,治疗组痊愈10例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率为93.33%;而对照组痊愈6例,显效7例,有效11例,无效6例,总有效率80.00%。经秩和检验,P0.05,差异有统计学意义。表明就中医证候疗效而言,治疗组优于对照组。4.胃镜疗效比较疗程结束后比较两组溃疡愈合情况。结果显示:治疗组中痊愈14例(其中8例转为瘢痕期、6例无痕迹愈合),显效9例(达H_2期),有效5例(达H_1期),无效2例,总有效率93.33%;而对照组痊愈8例(5例转为瘢痕期,3例无痕迹愈合),显效7例(达H_2期),有效10例(达H_1期),无效5例,总有效率83.33%。经秩和检验,P0.05,差异有统计学意义。表明就溃疡改善情况而言,治疗组疗效优于对照组。5.Hp清除率比较治疗组26例Hp转阴,仅4例仍为阳性,总有效率为86.67%;而对照组19例转阴,11例为阳性,总有效率为63.33%。经χ~2检验,P0.05,差异有统计学意义。表明就Hp清除率疗效而言,治疗组优于对照组。6.Hp复发率比较6个月后随访发现,治疗组26例转阴患者中仅有2例为阳性,复发率为7.69%;而对照组阳性者为7例,复发率为36.84%。经χ~2检验,P0.05,差异有统计学意义。表明治疗组远期复发率低于对照组。结论:1.隔附子饼灸结合“三联疗法”及单纯“三联疗法”治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者疗效确切,均可较为有效地改善患者的中医临床症状及溃疡情况,促使Hp转阴,提高患者生活质量。2.两组比较,治疗组在改善中医症状、促进溃疡愈合以及提高Hp清除率、降低Hp复发率方面的疗效较对照组更优。结果说明,隔附子饼灸结合“三联疗法”综合疗法较单纯“三联疗法”治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效更为卓著,值得临床进一步推广。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R573.1

【参考文献】