粪便钙卫蛋白检测在肠道疾病中的诊断价值

发布时间：2020-04-08 06:23

【摘要】： 目的 炎症性肠病(IBD)、大肠癌、肠易激综合征(IBS)是消化道常见的三种疾病,因为都伴有腹痛、排便习惯和粪便性状的改变等临床特点,所以临床上需要借助一些辅助检查加以鉴别。近些年,钙卫蛋白作为一种新兴的炎症标志物引起了人们的关注,希望通过检测粪便钙卫蛋白的浓度协助临床诊断。本实验的目的就是评价粪便钙卫蛋白检测作为一种非侵入性的肠道疾病检查方法,能否准确地将IBD、大肠癌、IBS区分开。 方法 按照严格的入选标准及排除标准选取研究对象180例,包括结肠镜检查并结合病理证实的IBD及大肠癌各60例,结肠镜检查无异常且符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS30例,健康对照组30例(无临床症状的健康人群)。结肠镜检查前3天内,嘱患者留取粪便约5g,低温留置(≤30℃),5小时内送往医院。采用ELISA方法检测粪便钙卫蛋白的浓度。 结果 IBD组、大肠癌组、IBS组、健康对照组的粪便钙卫蛋白的浓度的中位数分别为1063.42mg/kg、154.24mg/kg、25.90mg/kg、18.50mg/kg,以IBD组最高,大肠癌组次之,IBS组和健康对照组较低。分析原因,钙卫蛋白主要在炎症细胞中表达,是炎症细胞更新的标志物。在IBD中,大量炎症细胞在肠壁中集聚,故而钙卫蛋白在IBD中水平最高。大肠癌可以向周边组织浸润,产生炎症细胞,可引起一定水平的钙卫蛋白的表达。IBS组和正常对照组无炎症反应,故钙卫蛋白表达水平最低。当按照Phical Test试剂盒建议的以粪便钙卫蛋白浓度50mg/kg为界定值,IBD组的阳性率为95%,大肠癌组的阳性率为90%,IBS组阳性率为13.3%,正常对照组阳性率为6.67%,与结肠镜检查结果具有较高的一致性。IBD组与大肠癌组、IBS组、健康对照组分别进行比较,P值均小于0.0001,差异均具有统计学意义。大肠癌组分别与IBS组,健康对照组进行比较,P值均小于0.001,差异均具有统计学意义。而IBS组与健康对照组进行比较,P=0.16,差异无统计学意义。 结论 粪便钙卫蛋白检测能够较准确地区分肠道器质性疾病和功能性疾病,而且在鉴别IBD和大肠癌方面同样具有较高的准确性。同结肠镜相比,具有简便、经济、无创性等优点,一定程度上可以避免结肠镜检查的痛苦,弥补患者不能随时复查的不足。同粪便潜血相比较,粪便钙卫蛋白是定量检测,能发现早期不出血病灶,而且结果不受全身情况、饮食成分、一般药物及营养支持治疗的影响。对于已经确诊的病例的病情监测,评价药物疗效等具有重要指导意义。虽然单纯的粪便钙卫蛋白检查结果还不足以证明患者是否存在明确的肠道疾病,但是,一个正常的粪便钙卫蛋白结果却可以帮助那些具有腹泻、腹痛、便秘症状的患者排除器质性疾病,值得在临床上推广。
【图文】：

Bio-Rad550型酶标仪。l、粪便钙卫蛋白的检测方法将冻置的粪便标本置于室温下解冻，用无菌接种环取约loomg粪便放入试内约scm处，加入重量/体积=l:50的提取缓冲液，，置于漩涡仪上充分混匀，吸取匀浆离心(l000鲍)25min，提取0.sml上清液。将上清液以卜50比例稀释，按照剂盒说明书进行常规ELISA流程。将酶标仪置于405nln处，当1000呵nil标准品光密度OD值达到2.0时，立即用自动化酶标仪测定。2、统计学分析(l)经正态性检验，各组粪便钙卫蛋白水平非正态分布，因此计算中位四分位间距、全距。用SPSS16.0统计软件进行分析。(2)样本钙卫蛋白浓度的计算:以试剂盒中标准品的钙卫蛋白浓度(n留及对应的OD值做曲线，如下:

各组钙卫蛋白浓度散点图由上图可以看出，IBD组和大肠癌组的粪便钙卫蛋白因为钙卫蛋白的浓度大小同炎症的程度是呈正比的，炎症越组和健康对照组浓度分布比较密集，且范围都在0一100m叭
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R574.1

【参考文献】

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1 刘文斌,吕愈敏,杨雪玲,金珠;粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎活动性判断价值的研究[J];中华消化杂志;2005年07期

本文编号：2619014