脑肠肽及焦虑抑郁对老年便秘患者肛门直肠动力学影响的研究

发布时间：2020-04-09 19:42

【摘要】：目的:检测老年慢性便秘患者血清中5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)的表达水平及焦虑、抑郁评分与其肛门直肠动力学的相关性及其影响因素。方法:收集于青岛市市立医院干部保健科自2016年10月至2017年8月住院就诊的患者,其中符合慢性便秘诊断标准的患者有97例,其中包括男性60例,女性37例,对照组为71例无便秘患者,男性42例,女性29例;同时试验过程中收集有符合老年排便异常的患者75例,其中包括老年便秘患者40例,男性22例,女性18例,平均年龄(76.1±9.4)岁;老年腹泻者35例,男性19例,女性16例,平均年龄(69.7±9.3)岁;试验过程中采用酶联免疫吸附实验法对入组患者血清中5-HT、SS的表达水平进行检测;应用灌注式肛门直肠测压装置对患者肛门直肠动力及感觉等指标进行测定;运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者焦虑、抑郁评分之间的差异。结果:(1)慢性便秘患者血清中5-HT的含量为(23.30±6.57)pg/m L低于对照组无便秘患者(29.61±9.49)pg/m L,两者差异有统计学意义(t=-3.624,P=0.001);而慢性便秘患者血清中SS的含量为(20.82±5.96)pg/mL高于对照组的(16.92±6.47)pg/m L,两者差异有统计学意义(t=2.886,P=0.005);对于慢性便秘患者血清中5-HT、SS的表达差异来讲,不同年龄、不同性别、不同伴随症状患者血清中5-HT、SS的表达水平之间的差异均无统计学意义(P均0.05);对于老年慢性便秘患者血清中5-HT、SS的表达差异来讲,不同性别、不同临床伴随症状之间的差异亦均无统计学差异(P均0.05)。(2)老年便秘患者血清中SS的表达水平与其肛管最大缩榨压表现为负相关(r_(缩榨压)=-0.402,P0.05),其余指标之间均无相关性(P均0.05);老年男性便秘患者血清中SS的表达水平与其肛管最大缩榨压呈负相关(r_(缩榨压)=-0.459,P0.05),其余指标之间均无相关性(P均0.05);对于老年腹泻患者血清中5-HT、SS的表达水平与其肛门直肠动力学指标均无相关性(P均0.05);不同性别老年腹泻患者血清中5-HT、SS的表达水平与其肛门直肠动力学指标亦均无相关性。(3)慢性便秘患者的SAS积分(43.03±7.19)分、SDS积分(45.38±9.56)分高于无便秘者的SAS积分(38.39±6.56)分、SDS积分(38.54±7.27)分,两者之间差异有统计学意义(t_(SAS)=2.571,P_(SAS)=0.013;t_(SDS)=3.005,P_(SDS)=0.004);老年慢性便秘患者SAS、SDS积分与对照组患者相比差异均无统计学意义(P均0.05);女性便秘患者SAS积分(47.21±7.31)分高于男性便秘患者的SAS积分(40.41±5.85)分,差异有意义(t=3.212,P=0.003),而女性与男性便秘患者SDS积分之间差异无意义(t=0.738,P=0.465);对于老年慢性便秘不同性别患者,女性老年慢性便秘患者SAS积分(48.07±7.69)分高于男性患者SAS积分(41.08±6.13)分,差异有统计学意义(t=2.603,P=0.015),而女性与男性老年慢性便秘患者SDS积分之间差异无意义(P0.05);对于慢性便秘患者不同临床伴随症状而言,伴有腹痛的慢性便秘患者SDS积分(48.60±8.98)分,高于对照组患者SDS积分(38.94±7.36)分,差异有统计学意义(t=3.347,P=0.002),伴有腹痛的慢性便秘患者SAS积分与对照组患者相比差异无意义(P0.05);伴或不伴有腹胀、排便费力、排便不尽感的慢性便秘患者SAS、SDS积分之间差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:(1)5-羟色胺、生长抑素在慢性便秘患者血清中的表达有其特点,不同年龄、性别及有无临床伴随症状等因素对慢性便秘患者血清中5-羟色胺、生长抑素的表达水平均无明显影响。(2)老年慢性便秘患者血清中SS的表达水平可能是影响其部分肛门直肠动力学指标的因素之一,血清中SS的表达水平对老年男性便秘患者肛门直肠动力学指标存在有一定的影响。(3)慢性便秘患者有较高的焦虑、抑郁积分,性别因素及腹痛这一临床症状与慢性便秘患者的焦虑、抑郁状态有一定关系。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62

【参考文献】