经皮电神经刺激治疗慢传输型便秘的疗效观察

发布时间：2020-04-11 01:45

【摘要】：目的：采用随机对照交叉设计方案，通过对比真性及假性经皮电神经刺激（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）足三里的效果，评价TENS足三里对改善慢传输型便秘患者便秘症状，结肠传输时间和生活质量的治疗价值。方法：35例符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准的慢传输及混合性便秘的患者被纳入(男4人，女31人，年龄范围18-49岁，平均年龄34岁)，随机分为治疗组与对照组。以2周为一个治疗期，第一周期治疗组使用针灸刺激仪刺激足三里穴位，每天2次，早晚餐前各30min，假性组以相同频率刺激假穴位。2周洗脱期后再重复一个周期，两组均为真性治疗。刺激采用脉冲串，参数如下：频率为12次/分钟（2s-on，3s-off），刺激时间2秒，每个脉冲的频率25Hz，振幅为2-10mA可调。每个周期治疗前后均完成症状评分量表（PAC-SYM）、便秘相关生活质量表（PAC-QOL）、焦虑抑郁自评量表（SAS/SDS）和健康调查问表（SF-36），用X线方法测定结肠传输时间。结果：其中30例病人完成第一个周期的治疗，每组15例，其中17例患者完成第二周期，治疗组10例、对照组7例。(1)2周治疗后真性治疗组每周自主排便及完全自主排便次数均显著增高(P=0.001,P=0.002)，PAC-SYM症状评分显著降低(P0.001)，对照组均无明显差异(P=0.083,P=0.958,P=0.17)。(2)与治疗前相比，真性治疗组CTT明显缩短(P=0.001)，48小时及72小时钡条排出率显著增加(P=0.003,P0.001)。对照组治疗前后差异不显著(P=0.713，P=0.524,P=0.727）。(3)真性治疗组的PAC-QOL评分较治疗前显著降低(P=0.001)，对照组评分无明显差异(P=0.243)。真性治疗组及对照组心理状况SDS评分均有显著降低（P=0.011，P=0.008)。(4)真性治疗组洗脱期末与基线期相比自主排便次数仍有改善(P=0.033)；便秘症状评分PAC-SYM有显著改善(P=0.004)；全结肠传输时间、48小时及72小时的钡条排出率、便秘相关生活质量亦有显著改善(P=0.001，P=0.003，P0.001，P=0.02)。(5)与洗脱期相比对照组第二周期真性治疗后72小时钡条排出率、SDS及PAC-QOL评分较洗脱期有明显改善(P=0.02,P=0.029,P=0.012)。结论：经皮电针刺激足三里可以加快结肠传输，增加排便次数，，改善患者便秘症状，提高患者生活质量，不同治疗周期间的疗效稳定，且治疗结束后的2周对改善症状仍有明显效果。因此，TENS为治疗慢传输型便秘提供新的选择。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R574.62

【参考文献】