生物反馈结合基于微信平台的心理支持治疗对慢性便秘患者疗效的临床观察

发布时间：2020-04-11 04:17

【摘要】：目的观察在临床上生物反馈法联合实际可行的借助于微信平台指导的心理支持疗法对慢性功能性便秘患者的疗效。方法选取在南方医科大学附属珠江医院门诊或住院部符合指南诊断标准的慢性功能性便秘的患者50例。所有患者治疗前应用焦虑自评量(Self-evaluation of anxiety scale,S AS)、抑郁自评量表(Self-evaluation of depression scale,SDS)评估精神心理状态情况,应用便秘患者生活质量评分量表(Patients assessment ofconstipation quality of life scale,PAC-QOL)评估患者日常生活质量,同时采用直肠肛管测压及球囊排出试验进行测量评估,基于精神心理状态评分结果是否异常以及是否加入微信平台(WeChat platform)指导下的心理支持治疗,将患者随机分为3组:对照组、非心理支持组和心理支持组,所有患者均进行至少1个疗程的生物反馈治疗,其中心理支持组同时接受借助微信交流平台的心理支持治疗,比较治疗结束前后的临床疗效,同时比较各组间治疗效果差异。结果进行统计学分析,两样本间比较使用t检验,多个样本间比较使用单因素方差分析,以P0.05为有统计学差异。结果1.心理状态评分结果本实验纳入的三组慢性功能性便秘的患者共50例,对照组16例,非心理支持组17例,心理支持组17例。其中SAS评分异常32例,异常率64%,SDS评分异常31例,异常率74%。三组功能性便秘患者经过治疗后SAS评分、SDS评分均有不同程度降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前非心理支持组与心理支持组评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后心理支持组[SAS(44.35±6.99)分、SDS(42.12±6.50)分]较非心理支持组[SAS(56.35±5.18)分、SDS(51.18±4.87)分]评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。2.便秘患者生活质量评分结果治疗后三组患者(对照组、非心理支持组、心理支持组)PAC-QOL评分低于治疗前[(45.44±10.25)分 vs(58.75±14.60)分、(55.94±10.25)分 vs(64.82±11.99)分、(46.59±9.612)分vs(67.81±13.77)分,均P0.05],治疗前三组评分无统计学差异(P0.05),治疗后与对照组相比,非心理支持组PAC-QOL评分更高,差异有统计学意义(P0.05),与非心理支持组相比,心理支持组评分降低更显著,差异有统计学意义(P0.05)。3.肛门直肠测压相关参数结果治疗后三组模拟排便时直肠压增加[76.08±16.30)mmHgvs(44.18±9.53)mmHg、(60.48±156)mmHgvs(46.41±19.98)mmHg、(73.41±23.02)mmHg vs(41.56±20.70)mmHg,均p0.05]、模拟排便时最大直肠内压[(93.35±20.35)mmHg vs(67.78±21.79)mmHg、(79.55±14.05)mmHg vs(66.38±19.02)mmHg、(100.76±22.64)mmHg vs(62.80±26.38)mmHg,均 P0.05]均较治疗前上升,而模拟排便时肛管松弛最小压力较治疗前下降[32.58±8.29)mmHg vs(64.46±11.66)mmHg、(43.87±17.28)mmHg vs(67.55±21.70)mmHg、(27.26±17.39)mmHgvs(59.12±21.49)mmHg,均P0.05],差异有统计学意义。治疗前三组间模拟排便时直肠压增加、模拟排便时最大直肠内压以及模拟排便时肛管松弛最小压力无统计学差异(P0.05)。治疗后与对照组相比,非心理支持组模拟排便时直肠压增加、模拟排便时最大直肠内压升高更低而模拟排便时肛管松驰最小压力更高,差异有统计学意义(P0.05),与非心理支持组相比,心理支持组模拟排便时直肠压增加、模拟排便时最大直肠内压升高更高而模拟排便时肛管松驰最小压力降低,差异有统计学意义(P0.05)。三组间治疗前后对肛管静息压、肛管最大自主收缩压、肛管自主收缩持续时间影响不明显,差异无统计学意义(P0.05)。4.临床疗效及满意度评分结果4.1对比治疗前后三组患者Bristol粪便性状评分,对照组、非心理支持组差异无统计学意义(P0.05),心理支持组治疗前后差异有统计学差异(P0.05)。治疗前三组间差异无统计学意义,治疗后非心理支持组与对照组比较Bristol粪便性状评分无统计学差异(P0.05),与非心理支持组比较,心理支持组Bristol粪便性状评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。4.2治疗后三组间球囊逼出试验均较治疗前缩短[(7.63±2.41)秒vs(11.69±2.36)秒、(9.76±2.75)秒 vs(11.71±2.90)秒、(7.12±2.44)秒 vs(11.53±2.50)秒,均P0.05],差异有统计学意义。治疗前三组球囊逼出试验时间无统计学差异(P0.05),治疗后与对照组相比,非心理支持组球囊逼出试验时间更长,差异有统计学意义(P0.05);与非心理支持组相比,心理支持组球囊逼出试验时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。4.3治疗后三组的治疗满意度分别为[(3.56±0.72)分、(3.00±0.70)分、(3.94±1.08)分],三组间差异有统计学意义(P0.05),其中心理支持组满意度评分高于非心理支持组(P0.05)。注:以上的数据三组顺序分别是对照组、非心理支持组及心理支持组。结论生物反馈治疗对慢性便秘患者的疗效是肯定的,由于长期的慢性便秘对生活造成的困扰,多数患者伴有不同程度的焦虑及抑郁的精神心理问题,关注功能性便秘患者的心理问题对指导临床治疗相当重要,而借助发达的信息通讯技术,在微信平台上与患者密切沟通及有效的临床指导和监督,进行有效的关于认知及行为的心理支持治疗,可辅助提高临床疗效,故临床上注重心理支持结合生物反馈法可较单纯生物反馈法更能改善慢性功能性便秘患者的临床症状及精神心理状态,同时提高生物反馈治疗慢性便秘的效果,增加患者对治疗满意程度。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62

【参考文献】