功能性消化不良PHQ-8简化量表的研制及临床应用研究

发布时间：2020-04-19 04:24

【摘要】：目的:对躯体化症状量表-8(Somatic Symptom Scale-8,SSS-8)在FD(functional dyspepsia,FD)患者中应用的不足进行改编,与SSS-8比较分析信度、效度,并观察其临床应用效果。方法:选取612名FD患者完成25个临床常见躯体化症状条目池的填写,形成拟研制简化量表的条目池,同时完成消化不良症状严重度量表(DSS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)以及尼平消化不良指数简表(NDI)。通过离散程度法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法对拟研制量表条目进行筛选形成PHQ-8简化量表,对研制的PHQ-8简化量表进行信度、效度及与PHQ-15和PHQ-12比较行效标分析。同时探讨PHQ-8简化量表、PHQ-8_((2))简化量表(研制量表的5级评分)、SSS-8与FD患者DSS、NDI的关系。随访常规治疗4周后FD患者的治疗疗效,并对比分析三种躯体化量表分别评估躯体化对FD疗效的影响。结果:研制的PHQ-8简化量表、SSS-8、PHQ-15、PHQ-12量表Cronbachɑ系数分别为0.601、0.553、0.601、0.620;研制的PHQ-8简化量表总分与SSS-8、PHQ-15、PHQ-12量表总分的相关系数分别为(r=0.835、0.739、0.806,P=0.000);SSS-8量表总分与PHQ-15、PHQ-12量表总分的相关系数分别为(r=0.919、0.924,P=0.000)。研制的PHQ-8简化量表、SSS-8分别提取3个公因子,累积贡献率分别为55.103%、51.666%。验证性因子分析3因子模型中,研制的PHQ-8简化量表χ~2=31.247,RMR=0.016,RMSEA=0.042,GFI=0.984,SSS-8χ~2=17.251,RMR=0.010,RMSEA=0.007,GFI=0.991。PHQ-8简化量表、PHQ-8_((2))简化量表、SSS-8评估的躯体化与焦虑的相关性分别为(r=0.318、0.310、0.331,P=0.000),PHQ-8简化量表、PHQ-8_((2))简化量表、SSS-8评估的躯体化与抑郁的相关性分别为(r=0.442、0.422、0.421,P=0.000);PHQ-8简化量表、PHQ-8_((2))简化量表、SSS-8评估的躯体化与DSS的相关性分别为(r=0.374、0.351、0.399,P=0.000);PHQ-8简化量表、PHQ-8_((2))简化量表、SSS-8评估的躯体化与NDI的相关性分别为(r=0.404、0.388、0.389,P=0.000)。线性回归分析中,研制的PHQ-8简化量表评估的躯体化(β=0.256,P=0.000)和抑郁(β=0.176,P=0.000)为FD患者消化不良严重度的影响因素;PHQ-8_((2))简化量表评估的躯体化(β=0.228,P=0.000)和抑郁(β=0.193,P=0.000)为FD患者消化不良严重度的影响因素;SSS-8评估的躯体化(β=0.257,P=0.000)和抑郁(β=0.188,P=0.000)为消化不良严重度的影响因素。Logistic回归分析显示,PHQ-8简化量表、PHQ-8_((2))简化量表、SSS-8评估的躯体化(OR=1.131、1.082、1.072,P=0.000)是FD患者常规治疗效果的影响因素。PHQ-8简化量表评估的躯体化(β=0.270,P=0.000)、焦虑(β=0.163,P=0.000)和抑郁(β=0.136,P=0.003)为FD患者生活质量的影响因素;PHQ-8_((2))简化量表评估的躯体化(β=0.250,P=0.000)、焦虑(β=0.164,P=0.000)和抑郁(β=0.150,P=0.001)为FD患者生活质量的影响因素;SSS-8评估的躯体化(β=0.250,P=0.000)、焦虑(β=0.156,P=0.000)和抑郁(β=0.155,P=0.001)为生活质量的影响因素。以症状改善75%作为治疗效果分界点治疗效果的ROC曲线预测结果,PHQ-8简化量表、PHQ-8_((2))简化量表、SSS-8的ROC曲线下面积(AUC)比较无差异,分别为:0.645、0.646、0.632。结论:研制的PHQ-8简化量表与SSS-8皆有较好的信度、效度,研制的PHQ-8简化量表比SSS-8更好,PHQ-8简化量表评估的躯体化对FD患者生活质量的影响比SSS-8可能更大,PHQ-8简化量表、SSS-8评估的躯体化对疗效的影响无差异,这些提示PHQ-8简化量表代替SSS-8可能更有效的评估FD患者的躯体化。这些结果对今后进一步研制更好的FD患者的特异性躯体化症状量表可能是有帮助的。
【图文】：

表 14 三种躯体化量表总分对预测治疗效果的敏感性及特异性指标 AUC 95％可信区间 临界值 敏感性（%） 特异度（%） 约登PHQ-8 0.645 0.606~0.683 3 76.39 41.10 0.1Q-8（2） 0.646 0.607~0.684 4 80.40 34.36 0.1SSS-8 0.632 0.592~0.670 4 86.64 19.02 0.0PHQ-8（2）为 PHQ-8 简化量表 5 级评分

PHQ-8（2）评估的躯体化对FD患者治疗疗效预测分析
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R57

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本文编号：2632923