4316例慢性HBV感染者脂肪肝合并状况分析

发布时间：2020-04-22 17:14

【摘要】：目的：评价慢性CHB感染者中合并脂肪肝的发病率、危险因素以及诱发疾病进展的相关因素方法：2010-2011年间就诊于我院，并行乙肝三对测定或者术前免疫（常规免疫）等化验，其中符合2010年我国《乙型肝炎防治指南》中慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，HBsAg阳性者即为研究对象。依据其肝胆胰彩超或者肝脏CT等影像学检查结果分为两组，即慢性HBV感染合并脂肪肝组和单纯HBV感染组，对两组患者行肝功、血糖、血脂、HBV-DNA定量等一般特征分析，同时分析慢性HBV感染合并脂肪肝的危险因素，慢性HBV感染者合并脂肪肝与性别、年龄的关系，慢性HBV合并脂肪肝及单纯HBV感染者ALT异常与性别、年龄的关系。结果：本研究结果中, HBsAg阳性者4316例,根据肝胆胰脾彩超及肝脏CT等影像学检查结果发现其中慢性HBV合并脂肪肝者为647例(15.2%),单纯HBV感染者3669例。慢性HBV感染合并脂肪肝者和单纯HBV感染者年龄分布趋势基本一致,均主要集中于36-45岁,46-55岁,56-65岁,分别占26.35%,28.33%,23.65%及21.92%,27.24%,21.82%。同年龄段,慢性HBV感染合并脂肪肝者的比例高于单纯HBV感染者,而35岁以下、65岁以上慢性HBV感染合并脂肪肝者的比例低于单纯HBV感染者,P0.05;与单纯HBV感染者相比,慢性HBV感染合并脂肪肝者具有更高的BMI、胆固醇、甘油三酯,而ALT、AST、TB较低, P0.05;慢性HBV感染合并脂肪肝者与单纯HBV感染者性别,血糖差异无统计学意义。危险因素分析显示,相对于16-25岁年龄段,36-45岁慢性HBV感染者合并脂肪肝的危险性最大, OR=3.087(95%CI1.535-6.178, P 0.05),其次依次为56-65岁,46-55岁,26-35岁,65岁以上,其OR值分别为2.776(95%CI1.535-6.178, P 0.05),2.664(95%CI1.331-5.330, P 0.05),2.299(95%CI1.089-4.851, P 0.05),2.176(95%CI1.041-4.550, P 0.05);饮酒,吸烟,高血压,糖尿病,高甘油三酯血症,高胆固醇血症, BMI18.5, HBV-DNA定量阳性等均增加慢性HBV感染者合并脂肪肝的危险性, P值0.05。BMI25慢性HBV感染者合并脂肪肝的危险性较BMI为18.5-24高, OR=3.637(95%CI2.734-4.838, P 0.05);相对居住地为城市而言,农村慢性HBV感染者合并脂肪肝的危险性较低, OR=0.645(95%CI0.525-0.794, P 0.05)。不同性别、民族,合并HBeAg阳性,合并HBcAb阳性, BMI18.5等因素与慢性HBV感染者合并脂肪肝无明显相关性, P值0.05。进一步行logstic多元回归分析显示，饮酒、BMI＞25、糖尿病、高甘油三酯血症及高胆固醇血症为慢性HBV感染者合并脂肪肝的危险因素。男性慢性HBV感染合并脂肪肝的发生率随年龄逐渐上升,在36-45岁时,达最高峰18%(P0.05),之后逐渐下降至7%。女性15-35岁年龄段慢性HBV感染者合并脂肪肝的发生率较低,于36-45岁明显上升,在56-65岁年龄段时达最高峰11%(P0.05),甚至超过同年龄段男性的发生率（10%）(P0.05)，但至65岁以上人群时与男性相接近(P0.05)。进一步分析，ALT升高水平与HBV感染及HBV感染合并脂肪肝的关系,结果表明不仅男性单纯HBV感染者,而且男性HBV感染合并脂肪肝者,在36-45岁ALT异常比例升高,然后逐渐下降,至65岁以上人群逐渐下降至最低。而女性单纯HBV感染及合并脂肪肝者， ALT异常比例均在56-65岁最高，在此年龄段之前明显低于男性升高比例，在此年龄段后与男性相接近。结论：慢性HBV感染合并脂肪肝的发生率为15.2%，男性多于女性，且年龄主要集中在35-65岁。与单纯HBV感染者相比，慢性HBV感染合并脂肪肝者BMI、胆固醇、甘油三酯较高，而ALT、AST、TB较低。单危险因素分析表明饮酒、吸烟、BMI25、糖尿病、高血压、高胆固醇血症和高甘油三酯血症、HBV-DNA定量阳性等为慢性HBV感染易合并脂肪肝的相对危险因素。logstic多元回归分析显示，饮酒、BMI＞25、糖尿病、高甘油三酯血症及高胆固醇血症为慢性HBV感染者合并脂肪肝的危险因素。慢性HBV感染者合并脂肪肝的发生率与性别、年龄因素相关，男性在35-45岁年龄段达高峰，女性在56-65岁年龄段达高峰，且55岁前男性明显高于女性，之后两者相接近。慢性HBV感染合并脂肪肝者及单纯HBV感染者ALT异常比例与性别、年龄相关，男性在35-45岁年龄段达高峰，而女性在56-65岁年龄段达高峰，且55岁之前男性高于女性，55岁之后两者相接近。相同年龄段，，相同性别,单纯CHB感染者ALT升高比例明显高于慢性CHB感染者合并脂肪肝ALT升高的比例。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.5

【参考文献】