功能性消化不良患者阻抗式胃动力研究

发布时间：2020-04-29 14:47

【摘要】：功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的消化系统症候群,随着生活节奏的加快和心理压力的增大,FD的发病率逐年上升。虽然FD的发病机制尚未完全阐明,但大量研究表明与胃电异常和胃运动障碍关系密切。现今关于FD胃电或胃运动的报道较多,但同时进行胃电和胃运动研究的不多,以最新罗马Ⅲ标准分型研究胃动力的更少,促动力剂或抑酸剂治疗对FD亚型的临床症状和胃动力的影响鲜有报道。目的 1.探讨基于小波变换的阻抗式胃动力检测仪的临床实用性。 2.探讨FD患者餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)和上腹疼痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)的胃动力特点。 3.探讨罗马Ⅲ分型的临床意义。 4.探讨多潘立酮对PDS组和EPS组临床症状、阻抗式胃动力的影响。 5.探讨雷贝拉唑对PDS组和EPS组临床症状、阻抗式胃动力的影响。方法 1.采用基于小波转换的生物阻抗法,观察健康对照组(n=32)和FD组(n=162)患者胃电和胃阻抗情况。 2.采用临床症状积分法,观察多潘立酮和雷贝拉唑对FD患者消化不良症状(餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛和上腹烧灼感)的影响。 3.采用阻抗式胃动力检测仪,观察多潘立酮和雷贝拉唑对PDS组和EPS组患者胃电和胃阻抗的影响。结果 1.FD组女性127例(78.4%),年龄18～65岁,中位数为49岁。胃电中频异常的132例中,男性有31例(88.58%),女性有101例(79.53%),二者差异无显著性(P0.05)。胃阻抗中频异常的134例中,男性有29例(82.86%),女性有105例(82.68%),二者差异无显著性(P0.05)。 2.FD组胃电中频百分比[(53.18±6.79)%]和胃阻抗中频百分比[(52.14±6.36)%]显著低于健康对照组[(60.5±3.99)%,(58.96± 3.88)%],胃电[低频(26.54±6.26)%,高频(20.2±5.04)%]和胃阻抗[低频(29.6±8.22)%,高频(18.04±6.18)%]异常节律百分比相应增加(P0.05)。3.以健康对照组胃电95%CI为正常参考值,FD组胃电中频正常有30例(18.52%),中频异常有132例(81.48%),其中低频和高频同时异常有88例(54.32%),仅低频异常有40例(24.69%),仅高频异常有4例(2.47%)。以健康对照组胃阻抗95%CI为正常参考值,FD组胃阻抗中频正常有28例(17.28%),中频异常有134例(82.72%),其中低频和高频同时异常有73例(45.06%),同时正常有1例(0.62%),仅低频异常有54例(33.33%),仅高频异常有6例(3.7%)。 4. FD组中胃电和胃阻抗都正常有7例(4.32%),同时异常有111例(68.52%),仅胃电异常有21例(12.93%),仅胃阻抗异常有23例(14.2%)。 5.PDS组胃电低频百分比([28.88±6.38)%]显著高于EPS组([22.87±3.87)%],中频百分比[(52.89±6.02)%]显著低于EPS组[(53.64±7.87)%](P0.05),但两组高频百分比无显著性差异(P0.05)。以健康对照组胃电95%CI为正常参考值,PDS组胃电中频正常有15例(15.15%),中频异常有84例(84.85%),其中低频和高频同时异常有42例(42.42%),仅低频异常有40例(40.4%),仅高频异常有2例(2.02%)。EPS组胃电中频正常有15例(23.81%),中频异常有48例(76.19%),其中低频和高频同时异常有46例(73.02%),仅高频异常有2例(3.17%)。 6.PDS组胃阻抗低频百分比[(34.16±6.64)%]显著高于EPS组([22.45±4.53)%],中频百分比([50.88±5.2)%]显著低于EPS组([54.13±7.48)%](P0.05),但两组高频百分比无显著性差异(P0.05)。以健康对照组胃阻抗95%CI为正常参考值,PDS组胃阻抗中频正常有11例(11.11%),中频异常有88例(88.89%),其中低频和高频同时异常有33例(33.33%),同时正常有1例(1.01%),仅低频异常有54例(54.55%)。EPS组胃阻抗中频正常有17例(26.98%),中频异常有46例(73.02%),其中低频和高频同时异常有40例(63.49%),仅高频异常有6例(9.52%)。 7.经多潘立酮(10mg,tid)治疗2周后,PDS组和EPS组餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感4个症状均较治疗前显著改善(P0.05),4周后PDS组餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛进一步改善(P0.05),EPS组餐后饱胀不适和上腹烧灼感进一步改善(P0.05)。 8.经多潘立酮(10mg,tid)治疗2周和4周前后,胃电中频百分比PDS组分别为[(52.27±5.38)%,(55.62±5.25)%,(59.13±6.46)%],EPS组分别为[(47.64±5.97)%,(53.54±4.92)%,(58.29±4.3)%],两组治疗前后差异均有显著性(P0.05)。 9.PDS组经多潘立酮(10mg,tid)治疗2周后胃阻抗中频百分比提高到(48.51±3.61)%,4周后进一步提高到(52.56±5.17)%(P0.05),EPS组经多潘立酮(10mg,tid)治疗2周后胃阻抗中频百分比无显著性差异(P0.05),4周后才显著提高到(49.42±3.55)%(P0.05)。 10.经雷贝拉唑(10mg,qd)治疗2周后,PDS组上腹痛和上腹烧灼感2个症状显著改善(P0.05),EPS组餐后饱胀不适、上腹痛和上腹烧灼感3个症状显著改善(P0.05)。 11.经雷贝拉唑(10mg,qd)治疗2周后,PDS组胃电中频百分比从(53.74±7.41)%提高到(56.62±6.24)%,高频百分比从(23.31±3.72)%降低至(20.88±4.26)%,EPS组胃电中频百分比从(51.03±6.13)%提高到(55.85±4.66)%,高频百分比从(23.87±4.00)%降低至(20.97±3.49)%(P0.05),两组治疗前后胃电低频百分比无显著性(P0.05)。 12.经雷贝拉唑(10mg,qd)治疗2周后,PDS组和EPS组胃阻抗低频、中频和高频百分比均无显著性差异(P0.05)。结论 1.FD组以中年女性发病多见,胃运动异常的发生率与性别无显著相关性。 2.阻抗式胃动力检测仪可用于胃动力功能的临床评价。 3.FD患者存在胃运动功能异常,PDS组以胃动过缓为主,EPS组胃动正常较PDS组多见。 4.罗马Ⅲ分型更有利于FD的治疗。 5.经多潘立酮(10mg,tid)治疗2周和4周可显著改善PDS组和EPS组的临床症状、胃电和胃阻抗,PDS组改善更明显,用药4周效果更佳。 6.经雷贝拉唑(10mg,qd)治疗2周可明显改善PDS组和EPS的临床症状和胃电,但胃阻抗无显著变化。
【图文】：

身体,样本均数,胃动力,两独

图 1 电极连接图Fig.1 The junction of electrods前一周未使用影响胃动力的药物；受试者在测试当天中午 12 点食标准餐为 200 ml 牛奶和 100 g 面包，分别含 1300kJ 和 2850kJ 的开始数据采集，采集时间 30 min，具体测定方法见参考文献[15]；用平卧位，清醒状态下平静呼吸，身体保持静止，双手放在身体外界电磁场及噪声等干扰。学处理 SAS 8.0 统计软件。计数资料以率表示，，采用卡方检验进行分析；s 表示，采用两独立样本均数的 t 检验进行分析。以 P<0.05 为差异
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R57

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