蒲连除幽汤联合奥美拉唑根除脾胃湿热型幽门螺杆菌感染的临床研究

发布时间：2020-04-29 22:52

【摘要】：研究背景幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)于1983年被首次发现,其发现者是两位澳大利亚学者,并因此获得了2005年度的诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌感染与许多疾病的发生发展密切相关,目前已证实的有慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等,甚至与许多胃肠外系统疾病发生亦有所关联。世界卫生组织于1 994年将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。相关研究表明,根除Hp能够有效治愈或缓解Hp相关疾病,并延缓其向癌变的发展。全球人口中Hp的感染人数已达半数以上,关于Hp的根除是目前国内外学者关注度较高的一个问题,目前临床上的主流方案,仍是西药的以抗菌药物为主导的三联、四联根除疗法,但也逐渐暴露出耐药率上升、不良反应多、患者依从性差等一系列弊端,故而运用中医中药根除Hp的治疗方法逐渐成为临床研究的热点。研究目的通过运用蒲连除幽汤联合奥美拉唑对脾胃湿热型Hp感染阳性患者行根除Hp治疗,并与西药标准四联根除疗法进行随机对照,观察其对Hp的根除率及患者临床症状的改善情况,以客观评价蒲连除幽汤的临床疗效,为临床根除Hp治疗的方法选择提供参考依据。研究方法本研究以2018年4月至2019年2月在昆山市中医医院脾胃肝胆科门诊及住院诊断为糜烂性胃炎的Hp阳性患者为研究对象,共收集80例符合研究标准的患者,运用随机数字表法将收集的病例进行随机分组,分为治疗组40例和对照组40例。治疗组予蒲连除幽汤联合奥美拉唑治疗,对照组予以四联根除疗法治疗,疗程均为14,停药后4-8周予以复查,观察两组的疗效。研究结果1.根除率比较:治疗组Hp根除率为44.74%,对照组根除率为64.10%,经检验P0.05,差异无统计学意义,两组在Hp根除率上无明显差异。2.中医证候疗效比较:两组治疗前后中医证候积分比较,经检验P0.05,差异有统计学意义;治疗组和对照组总有效率分别为97.36%和71.79%,治疗组有效率高于对照组,经检验p0.05,差异具有统计学意义,治疗组在临床症状改善方面较对照组疗效更佳。3.单项证侯疗效比较:比较分析两组单项证侯有效率,发现治疗组对于主症中的“胺腹胀闷”、“食少纳呆”、“头身重痛”、“口干口苦”以及次症中“口渴少饮”、“恶心欲呕”、“心烦多梦”等症状具有较好的疗效,经χ2检验,p0.05,差异具有统计学意义。4.不良反应比较:本次试验共出现一例来自对照组的不良反应,占对照组的2.56%,两组经Fisher精确概率法检测,P0.05,差异无统计学意义,两组在不良反应发生率方面无明显差异。研究结论蒲连除幽汤联合奥美拉唑治疗脾胃湿热型Hp感染患者,在Hp根除率方面疗效与四联根除疗法相当;在缓解临床症状方面,无论是整体证侯表现还是单项证侯的对比,均有更好的疗效和更显著的优势。
【图文】：

ｔ＝５．４２３，邋Ｐ＜０．０１，说明治疗组和对照组治疗后的中医证侯积分有显著差异，逡逑差异具有统计学意义。逡逑逦表５－７治疗前后中医证侯积分逦逡逑组别逦Ｎ逦治疗前逦治疗后逦积分差值逦ｔ值逦Ｐ逦逡逑治疗组逦３８逦１９．４８±４．４２４逦７．３４±３．５６４逦１２．２４±４．６８７逦１２．３６４逦０．０００逡逑对照组逦３９逦１８．９４±４．３６３逦１１．６８士４．１２３逦７．２６士４．２３５逦４．２２３逦０．０００逡逑治疗组组内对比：对治疗组前后中医证侯积分进行独立样本非参数检验，ｔ＝１２．３６４，邋ｐ逡逑＜0．0１，差异具有统计学意义。逡逑对照组组内对比：对对照组前后中医证侯积分进行独立样本非参数检验，ｔ＝４．２２３，，邋ｐ逡逑＜0．0〗，差异具有统计学意义。逡逑５．５中医证侯疗效逡逑逦表５－８两组中医证侯疗效比较逦逡逑组别邋Ｎ逦无效邋有效邋显效邋治愈邋有效率ｆ逦Ｐ逡逑逦（％）逦逡逑治疗组邋３８逦１逦７逦１８逦１２逦９７．３６逦９．５６８逦０．００２逡逑对照组邋３９逦１１逦１８逦８逦２逦７１．７９逦逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R573

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本文编号：2645083