肝纤维化四项检查与肝硬化患者肝功能水平之间的关系：一项回顾性、横断面研究

发布时间：2017-03-24 07:14

  本文关键词：肝纤维化四项检查与肝硬化患者肝功能水平之间的关系：一项回顾性、横断面研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:透明质酸(hyaluronic acid,HA),层粘蛋白(laminin,LN),Ⅲ型前胶原(amino-terminal pro-peptide of type III pro-collagen,PIIINP)和Ⅳ型胶原(collagenⅣ,CIV)是最常用于诊断肝纤维化的血清学指标。它们属于非侵袭性的肝纤维化的诊断方法,更容易被患者接受,临床医生操作起来更简便、易行。目前,已有大量研究探讨了这四项指标的临床诊断肝纤维化的意义。然而,当前少有研究评估肝纤维化血清学指标在肝硬化患者中的临床意义。本项回顾性横断面研究旨在评估肝纤维化血清标志物与肝硬化患者肝功能水平之间关系。方法:本研究共收集了沈阳军区总医院消化内科从2013年1月到2014年4月之间入院并治疗的228例肝硬化患者。恶性肿瘤性疾病的患者被排除。所有纳入研究的患者检测了透明质酸,层粘蛋白,Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原的血清学水平。我们收集患者的人口统计学数据(年龄和性别),肝硬化的病因,临床表现,腹部影像学检查,合格的实验室数据。其中实验室数据包括以下内容:红细胞(red blood cell,RBC),血红蛋白(hemoglobin,HB),白细胞(white blood cell,WBC),血小板计数(platelets count,PLT),总胆红素(total bilirubin,TBIL),白蛋白(albumin,ALB),谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamine transferase,γ-GGT),尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),肌酐(creatinine,Cr),凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分活化凝血酶原时间(activted partial thromboplastin time,APTT)和国际标准化比值(international normalized ratio,INR),同时评估了这些患者当时的肝功能的严重程度分别进行Child-Pugh评分/分级和同期的MELD评分。结果:在这些患者中有32%为Child-Pugh A级(n=72),有40%为Child-Pugh B级(n=92),有18%为Child-Pugh C级(n=43)。MELD评分是7.58±0.5。透明质酸(相关系数r:0.1612,P=0.0203),层粘蛋白(相关系数r:0.2445,P=0.0004),和Ⅳ型胶原(相关系数r:0.2361,P=0.0006)的血清学水平分别与Child-Pugh评分之间的相关性具有统计学意义,但是Child-Pugh分级和Ⅲ型前胶原之间的相关性无统计学意义。此外,层粘蛋白(相关系数r:0.2588,P=0.0002)和Ⅳ型胶原(相关系数r:0.1795,P=0.0108)的血清学水平分别与MELD评分之间的相关性有统计学意义,但是MELD评分和透明质酸及Ⅲ型前胶原的血清学水平之间的相关性无统计学意义。结论:在肝硬化患者中,透明质酸,层粘蛋白和Ⅳ型胶原的血清学水平可能与肝功能异常程度存在统计学上显著的相关性。然而,这种相关性相对较弱。未来前瞻性大样本量研究应进一步验证肝纤维化四项指标与肝硬化预后之间的关系。
【关键词】：肝脏 纤维化 肝硬化 Child-Pugh MELD
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 临床材料和方法11-12
• 结果12-26
• 讨论26-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42

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本文编号：265259