2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大血管病变的相关因素研究

发布时间：2020-05-10 09:07

【摘要】：研究目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大血管病变的发生情况及其影响因素。方法： 1．分组根据是否合并NAFLD分为2型糖尿病合并NAFLD组（脂肪肝组）和2型糖尿病未合并NAFLD组（对照组）。 2．评价指标一般资料：2组患者均记录糖尿病病程（年）及大血管病变史（包括高血压、冠心病、脑梗塞、脑动脉硬化及外周动脉粥样硬化之一及以上），测量身高、体重、腰围、臀围。生化指标：试验前1天无高脂饮食及饮酒，晚餐后禁食8～12小时，清晨抽血检测甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCR）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白(HbA1C)。血糖及胰岛功能指标：空腹行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素、C肽释放试验，分别采集0min、120min静脉血测定血浆葡萄糖与胰岛素和C肽水平。影像学资料：超声检测肝脏、双侧颈动脉及双下肢动脉情况。 3．相关指数的计算体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）腰臀比=腰围/臀围腰身比=腰围/身高血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）=log（TG/HDL-C）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG（mmol/L）×FINS（μIU/ml）/22.5胰岛素释放指数（HOMA-β）=20×FINS（μIU/ml）/[FPG（mmol/L）-3.5] 4．统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件处理，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±ｓ）表示，偏态分布经对数转换后以均数±标准差（x±ｓ）表示，两两比较采用独立样本的ｔ检验；率的比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。糖尿病合并大血管病变影响因素分析采用二项分类变量Logistic回归模型对指标进行逐步回归分析。结果： 1．两组一般资料比较，在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。而合并脂肪肝组腰围、腰臀比、腰身比、BMI明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 2．两组生化、相关指数指标比较，HbA1C、BUN、SCR、UA、TC、LDL-C、HOMA-β方面，两组差异无统计学意义（P0.05）；合并脂肪肝组ALT、AST、GGT、TG、FINS、2h-INS、FCP、2h-CP、AIP、HOMA-IR水平明显高于对照组，而HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 3．两组大血管病变发生率比较，合并脂肪肝组各大血管并发症均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。在外周血管动粥样硬化中，下肢动脉粥样硬化发生率明显高于颈动脉粥样硬化发生率，，差异有统计学意义（P0.05）。 4．多因素Logistic回归分析显示，2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素是BMI、TG、NAFLD。结论： 1．合并脂肪肝组较对照组有更明显的肥胖（BMI），尤其是中心性肥胖（腰围、腰臀比、腰身比）发生率、高胰岛素血症、胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱。血脂代谢紊乱表现为高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。合并脂肪肝组大血管病变发生率明显高于对照组。 2．T2DM患大血管病变的独立危险因素为肥胖、高甘油三酯血症、NAFLD。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.2;R575.5

【参考文献】