反流性食管炎与幽门螺杆菌感染相关性研究的Meta-分析

发布时间：2020-05-12 01:00

【摘要】：背景：1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现了一种弯曲状杆菌,并在1983年成功地从人的胃黏膜组织中分离出，并于1989年命名为幽门螺杆菌。据统计我国Hp感染率为40%-90%，平均为59％，随着研究的深入，现已公认幽门螺杆菌Hp的慢性感染与消化系统疾病中的慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等有密切关系，胃癌的发生也被大量研究证实与Hp感染有关。近年RE已成为上消化道的常见多发疾病之一,其与Hp感染的关系存在着较大的争议,虽然国内外许多学者就Hp感染与RE的发生进行了研究，但目前仍无定论，随着Hp感染的被根除,消化性溃疡、肿瘤的发病率逐渐下降,但RE的发病率却有上升的趋势，临床上对是否需要根除Hp现在意见不统一，为了更全面的系统的分析RE与Hp感染有无相关性，RE的炎症严重程度与Hp感染有无相关性，根除Hp后对RE的复发有无影响，对此进行了大量相关文献的Meta-分析，希望对临床上的治疗有所帮助。目的：研究幽门螺杆菌感染与反流性食管炎及食管炎炎症程度的关系。方法：分别以“反流性食管炎AND幽门螺杆菌”、“reflux esophagitis ANDHelicobacter pylori”为检索词，检索相关期刊论文(CNKI)及Pubmed数据库，分析2000年1月1日～2012年12月31日发表的关于反流性食管炎与幽门螺杆菌报道的文献，并统一纳入和排除标准，根据纳入和排除标准选择符合条件的文献，提取第一作者姓名、男女比例、出版年份、研究地区、RE人数及其Hp感染率、对照组人数及其Hp感染率，RE各分级人数及Hp感染率、Hp根除后RE的复发情况等有效数据进行Meta-分析，使用SPSS17.0软件，运用卡方检验的统计方法。结果：纳入87篇文献，入选病例共23159例。 1.共72篇文献报道了男女比例，总人数为18331例，男性11445例，，女性6886例，男性占62.44%，女性占37.56%，男/女=1.662，57篇文献报道了反流性食管炎的年龄，通过平均年龄加和除以总人数得研究57篇文献的平均年龄为49.53岁。 2.共58篇文献报道了反流性食管炎的镜下分级：Ⅰ级7181例，所占比例58.51%，Ⅱ级3187例，所占比例25.97%， Ⅲ级1760例，所占比例14.34%， Ⅳ级115例，所占比例0.94%，V级29例，所占比例0.24%，由此得出随着RE炎症严重程度的增加，发病率呈下降趋势。3.共45篇文献报道了RE的分级以及各分级的Hp感染情况：RE患者总数为8819，其中Hp感染阳性4219例，感染率为47.84%，对照组总数为6728，其中Hp感染阳性4270，感染率为63.47%，Ⅰ级4594例患者中，Hp感染阳性的例数为2107例，感染率为45.86%。Ⅱ级2578例患者中，Hp感染阳性的例数为1359例，感染率为52.72%。Ⅲ级1514例患者中，Hp感染阳性的例数为683例，感染率为45.11%，Ⅳ级109例患者中，Hp感染阳性的例数为59，感染率为54.13%，V级24例患者中，Hp感染阳性的例数为11，感染率45.83%。对RE与对照组Hp的感染情况进行卡方检验得P值为0，RE与对照组Hp感染率的差异有统计学意义，Hp感染率与RE发病呈负相关。对RE各分级的Hp感染情况进行卡方检验得到P值为0.35大于0.05，RE各分级间Hp的感染率之间无统计学意义。 4.共3篇文献对Hp阳性的患者进行了根除，并对其复发情况进行了统计：根除Hp的179例患者RE复发48例，复发率为26.82%，未根除Hp的145例患者有18例复发，复发率为12.41%。通过卡方检验得到P值为0.261大于0.05，根除Hp与否与复发无相关性。结论： 1.Hp感染与RE的发病呈负相关。 2.Hp感染与RE炎症严重程度无关。 3.根除Hp与RE的复发无关。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R571

【参考文献】