LSM预测肝脏相关事件及全因死亡率：系统回顾与非线性剂量反应meta分析

发布时间：2020-05-12 22:01

【摘要】：目的在慢性肝病患者中,大量研究表明可以通过瞬时弹性成像(TE)检测肝脏硬度来评估肝脏相关事件(LREs)及全因死亡率的风险。然而,二者之间的量效关系仍不明确。方法通过检索PubMed、Embase、the Cochrane Library数据库以及相关的文献,对发表于2017年7月1日之前,研究慢性肝病人群肝脏硬度检测(LSM)预测LRE及全因死亡率风险的研究进行分析。最终纳入54个观察性队列研究,35,249名患者。采用随机效应模型对相对风险进行评估,剂量-反应模型通过建立限制性立方样条函数进行分析。结果LRE及全因死亡率的发生风险在肝脏硬度值偏高的患者中升高明显。每增加一个单位肝脏硬度值,LRE及全因死亡率的风险增加6%。剂量反应Meta分析结果显示,LSM与LRE及全因死亡率呈非线性相关(P0.001)。对病因学进行亚组分析结果显示,在感染丙型肝炎病毒(HCV)及共感染人类免疫缺陷病毒(HCV-HIV)的患者中,二者仍呈非线性剂量相关,然而在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中,二者则呈线性相关(Pnonlinearity = 0.072)。结论在CLD患者中可用LSM预测LRE和全因死亡率。有必要在临床进一步开展评估LSM在预测LRE和全因死亡率风险方面的研究,以验证其临床实用性。
【图文】：

图３纳入研究的质量评估（Ｈ，高风险；Ｍ，，中等风险；Ｌ，低风险）逡逑Ｆｉｇ邋３．邋Ｑｕａｌｉｔｙ邋ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ邋ｏｆ邋ｉｎｃｌｕｄｅｄ邋ｓｔｕｄｉｅｓ邋ｕｓｉｎｇ邋ｔｈｅ邋Ｑｕａｌｉｔｙ邋Ｉｎ邋Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ邋Ｓｔｕｄｉｅｓ邋ｔｏｏｌ邋（Ｈｈｉｇｈ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ；邋Ｍ，邋ｍｏｄｅｒａｔｅ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ；邋Ｌ，邋ｌｏｗ邋ｒｉｓｋ邋ｏｆ邋ｂｉａｓ）．逡逑

图６漏斗图（修剪填充法）逡逑Ｆｉｇ邋６．邋Ｆｉｌｌｅｄ邋ｆｕｎｎｅｌ邋ｐｌｏｔ邋ｏｆ邋ｒｅｓｕｌｔ逡逑Ｆｉｌｌｅｄ邋ｆｕｎｎｅｌ邋ｐｌｏｔ邋ｗｉｔｈ邋ｐｓｅｕｄｏ邋９５％邋ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ邋ｌｉｍｉｔｓ逡逑４０逡逑
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575

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本文编号：2660903