重症急性胰腺炎假性囊肿继发感染的治疗

发布时间：2020-05-14 12:46

【摘要】： 目的:探讨急性重症胰腺炎继发假性囊肿后伴发感染的治疗。 方法:回顾性分析我院2003.1-2007.12收治的207例急性重症胰腺炎的临床资料并结合文献复习探讨。 结果:207例急性重症胰腺炎并发假性囊肿41例(19.8%),19例行穿刺引流或手术引流,其中11例患者行B超引导下穿刺引流,6例行手术治疗,1例先后行超声胃镜引导下穿刺引流和胰管支架植入术,1例患者先后行B超引导和超声胃镜引导下穿刺引流,每例引流液均行培养,9例培养阳性(22%)。其中有10例(男4例,女6例)因出现持续高热(＞39℃),经验性抗生素应用无效,行囊液、血培养及药敏试验。10例高热患者中血培养阳性者4例,热带念珠菌1例,鲍曼不动杆菌1例,屎肠球菌1例,表皮葡萄球菌1例。囊液培养大肠埃希菌(extended-spectrumβ-lactamas,ESBL+)3例,表皮葡萄球菌(methicillin-resisantStaphylococcus epidermidis,MRSE)1例,鲍曼不动杆菌2例,热带念珠菌1例,溶血葡萄球菌3例,屎肠球菌2例,其中2例患者为混合感染。1例患者为血培养、囊液培养均阴性。仅2例患者血、囊液培养得一致细菌。预后:19例经处理的假性囊肿中培养阴性的10例的患者均好转出院,9例继发感染患者中,4例经积极引流及抗生素治疗后体温正常、囊肿缩小出院,1例因MOFS(multiple organfailure syndrome,MOFS)死亡,4例因MOFS放弃治疗自动出院。总的死亡率14.6%。 结论:胰腺假性囊肿是急性重症胰腺炎常见并发症,一旦继发感染死亡率高,应在抗生素应用的同时积极、及早行囊肿引流术消除感染灶。若囊肿壁未成熟,经皮穿刺引流是可行的。
【图文】：

图1.胰头肿块样表现的A正与胰腺癌鉴别流程miKamisawa，MitsuhoImai，etal.StrategyfordifferentiatingautoimmereatitisfromPancreatiecancer.panereas2008Oet;37(3):e62一7，，治疗策略尽管在一些患者A护的炎症过程可能自发消退，但建议早期开始激素治为如果胰岛细胞显著破坏后即使予以激素治疗，胰腺内分泌功能亦无法逆激素治疗的指征有:①胆管狭窄，②存在其他系统性疾病，如后腹膜纤维尿病等[24，251。AIP最常见的就诊原因是梗阻性黄疽，可在激素治疗之前先予支架引流减素治疗4一6周后大部分患者可撤除支架。对于合并糖尿病患者，需要先控制血
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R576

【共引文献】

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本文编号：2663374