当前位置:主页 > 医学论文 > 消化疾病论文 >

重症急性胰腺炎假性囊肿继发感染的治疗

发布时间:2020-05-14 12:46
【摘要】: 目的:探讨急性重症胰腺炎继发假性囊肿后伴发感染的治疗。 方法:回顾性分析我院2003.1-2007.12收治的207例急性重症胰腺炎的临床资料并结合文献复习探讨。 结果:207例急性重症胰腺炎并发假性囊肿41例(19.8%),19例行穿刺引流或手术引流,其中11例患者行B超引导下穿刺引流,6例行手术治疗,1例先后行超声胃镜引导下穿刺引流和胰管支架植入术,1例患者先后行B超引导和超声胃镜引导下穿刺引流,每例引流液均行培养,9例培养阳性(22%)。其中有10例(男4例,女6例)因出现持续高热(>39℃),经验性抗生素应用无效,行囊液、血培养及药敏试验。10例高热患者中血培养阳性者4例,热带念珠菌1例,鲍曼不动杆菌1例,屎肠球菌1例,表皮葡萄球菌1例。囊液培养大肠埃希菌(extended-spectrumβ-lactamas,ESBL+)3例,表皮葡萄球菌(methicillin-resisantStaphylococcus epidermidis,MRSE)1例,鲍曼不动杆菌2例,热带念珠菌1例,溶血葡萄球菌3例,屎肠球菌2例,其中2例患者为混合感染。1例患者为血培养、囊液培养均阴性。仅2例患者血、囊液培养得一致细菌。预后:19例经处理的假性囊肿中培养阴性的10例的患者均好转出院,9例继发感染患者中,4例经积极引流及抗生素治疗后体温正常、囊肿缩小出院,1例因MOFS(multiple organfailure syndrome,MOFS)死亡,4例因MOFS放弃治疗自动出院。总的死亡率14.6%。 结论:胰腺假性囊肿是急性重症胰腺炎常见并发症,一旦继发感染死亡率高,应在抗生素应用的同时积极、及早行囊肿引流术消除感染灶。若囊肿壁未成熟,经皮穿刺引流是可行的。
【图文】:

流程图,胰腺癌,胰头,肿块


图1.胰头肿块样表现的A正与胰腺癌鉴别流程miKamisawa,MitsuhoImai,etal.StrategyfordifferentiatingautoimmereatitisfromPancreatiecancer.panereas2008Oet;37(3):e62一7,,治疗策略尽管在一些患者A护的炎症过程可能自发消退,但建议早期开始激素治为如果胰岛细胞显著破坏后即使予以激素治疗,胰腺内分泌功能亦无法逆激素治疗的指征有:①胆管狭窄,②存在其他系统性疾病,如后腹膜纤维尿病等[24,251。AIP最常见的就诊原因是梗阻性黄疽,可在激素治疗之前先予支架引流减素治疗4一6周后大部分患者可撤除支架。对于合并糖尿病患者,需要先控制血
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R576

【共引文献】

相关期刊论文 前10条

1 李海燕,李建萍,王筱慧;重症急性胰腺炎监护病房感染预防的管理[J];解放军护理杂志;2004年12期

2 陈林波,陈锡美,许树长,张东伟,王炳芳,王志荣;生长抑素与生长激素治疗急性坏死性胰腺炎[J];同济大学学报(医学版);2003年06期

3 付金栋;卢雪峰;;自身免疫性胰腺炎——一个新的临床疾病实体[J];胃肠病学和肝病学杂志;2006年04期

4 李兆申;重视自身免疫性胰腺炎的临床研究[J];胃肠病学;2005年02期

5 李淑彬,陆广欣,林如妹,邬进杰,蔡文德;具抗真菌活性的海洋霉菌的筛选和初步研究[J];微生物学通报;2005年02期

6 谢宗义,沈唯薇;重症急性胰腺炎的治疗进展[J];现代医药卫生;2004年02期

7 黄东兰;重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用[J];医学文选;2005年05期

8 张圣道,雷若庆;重症急性胰腺炎治疗的争论、进展和发展趋势[J];中国实用外科杂志;2002年01期

9 赵向前,周宁新,冯玉泉,张文智,黄晓强;假肿瘤性胰腺炎20例诊治分析[J];中华肝胆外科杂志;2005年06期

10 宋彬,徐隽;急性胰腺炎的CT评价[J];中国普外基础与临床杂志;2003年06期

相关博士学位论文 前3条

1 刘厚佳;急性胰腺炎应用抗菌药物的循证研究[D];第二军医大学;2006年

2 钟淼;白细胞介素6生成抑制剂的药理研究[D];中国协和医科大学;1998年

3 李建平;早期应用微创技术治疗重症急性胰腺炎的实验和临床研究[D];南京医科大学;2006年

相关硕士学位论文 前10条

1 杨俊山;胰炎合剂抑制大鼠重症急性胰腺炎肠道细菌移位的实验研究[D];河北医科大学;2003年

2 庞春;81例重症急性胰腺炎不同治疗方法疗效的对比研究[D];郑州大学;2002年

3 马木提江;重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨[D];新疆医科大学;2004年

4 金晶兰;135例慢性胰腺炎临床病例分析[D];吉林大学;2005年

5 郭永高;麦滋林-S治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[D];吉林大学;2005年

6 程燕;急性坏死性胰腺炎多排螺旋CT表现:胰腺坏死程度与腹膜后扩展及与临床严重度的关系[D];四川大学;2005年

7 张方捷;腹部手术后急性胰腺炎发病因素分析[D];浙江大学;2007年

8 张秀敏;生长抑素与生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床观察[D];吉林大学;2007年

9 刘丹;益生菌对小鼠急性溃疡性结肠炎模型疗效观察及机制研究[D];中南大学;2006年

10 唐乐辉;复方清胰汤加丹参与奥曲肽治疗SAP的研究[D];重庆医科大学;2007年



本文编号:2663374

资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xiaohjib/2663374.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户6ad03***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com