慢性HBV和HCV合并感染的患者临床与病理的关系

发布时间：2020-05-20 00:35

【摘要】： 目的:经实验了解慢性肝病患者感染乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)时的病理改变特点,探讨合并感染状态下HBV和HCV相互作用的特点,并与HBV或HCV单独感染的慢性肝病患者相比较,以了解它们之间的关系。 方法:收集慢性肝病患者(HBV、HCV单独感染及合并感染引起慢性肝炎或肝硬化,肝炎后肝硬化)的肝穿病理标本。所有病例均常规检测肝功能,血清HBVDNA,血清HBV标志物,血清HCVRNA,抗-HCV;所有肝活检标本均用4%中性福尔马林固定,石蜡包埋,作苏木素-伊红、Masson和网状纤维染色,并进行肝炎分级分期,HBSAg和HBCAg免疫组化,HBVDNA和HCVRNA原位杂交检测。同时采用原位PCR检测肝内HBVDNA和HCVRNA。 结果:在HBV单独感染引起的慢性肝病患者中,血清HBVDNA水平与炎症分级及纤维化分期相比较P0.05。HBV和HCV合并感染的患者中,有62.5%发生重度慢性肝炎,HBV或HCV单独感染的患者重度慢性肝炎的发生率分别为27.1%和30.6%(P0.01)。在重度慢性肝炎的患者中,肝功能损害的血清学指标:谷-丙转氨酶,谷-草转氨酶,总胆红素,直接胆红素(ALT,AST,TB,DB),HBV/HCV合并感染的患者(B+C组)与HCV单独感染(C组)的相似(P0.05),而比HBV单独感染的患者(B组)低(p0.05)。而在非重度慢性肝炎患者中,三组的血清学改变无明显的差异(P0.05)。在各类肝病及重度肝炎患者中,C组与B+C组患者的发病年龄相似(P0.05),但明显大于B组患者(P0.01)。单独感染组发病的病程长短无明显差异(P0.05),但比合并感染组长,与单纯感染组相比,合并感染组发展为重肝的时间要短(P0.01)。在HBV/HCV合并感染引起的慢性肝炎的患者中,HBVDNA阳性率为4/32(12.5%),HBV单独感染组为107/122(87.7%)(P0.01),HCVRNA阳性率为24/32(75%),HCV单独感染组为58/72(80.6%)(P0.05)。 结论:HBV单独感染的患者中,血清HBVDNA水平与组织学分级、分期无明显的相关性;HBV和HCV合并感染可有较高的重度慢性肝炎发生率;在重度慢性肝炎的患者中,肝功能损害的血清学指标(除AST外,ALT, TB,DB)的改变,B+C组与C组相似,但明显低于B组;与单纯感染组相比,合并感染组发展为重肝的时间要短;在HBV/HCV合并感染的患者中,HBV和HCV呈相互抑制的作用,主要表现为HCV对HBV的抑制。
【图文】：

HBVDNA（+）肝细胞杂交信号定位于胞核和胞质ISH×200

HCVRNA（+）肝细胞杂交信号定位于胞质ISH×200
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R512.6

【共引文献】

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本文编号：2671729