复杂类型布—加综合征的介入治疗

发布时间：2020-05-19 23:45

【摘要】： 目的:探讨复杂类型布-加综合征的影像诊断分型及最佳介入治疗方法。 材料与方法:我院2000年1月至2007年3月共112例接受介入治疗的布-加综合征病例,综合超声、CT、MRI和血管造影等资料,回顾分析其中病变累及范围广、操作难度大、风险高的病例共80例,确定为复杂类型布-加综合征,纳入研究范围,并将其分为5种类型:Ⅰ型21例(26.3%),Ⅱ型2例(2.5%),Ⅲ型30例(37.5%),Ⅳ型7例(8.8%),Ⅴ型20例(25.0%)。选择性采用不同介入治疗术式包括血管穿通术、球囊扩张术、溶栓吸栓术、血管内支架成形术及肝内门-体静脉内支架分流术进行治疗,并测量手术前后肝静脉、下腔静脉及右心房的静脉压力,客观评价近期疗效;术后常规抗炎、抗凝治疗,对有肝功能受损患者行护肝治疗。以影像检查为基础,观测术后临床症状消退、并发症的产生及复发情况,评估中远期疗效。 结果:80例患者首次介入成功79例,成功率98.8%;除1例首次介入术中发生腹腔出血外,全部病例无严重并发症发生;术后临床症状于3～7天内明显减轻或消退。侧支循环分为肝内型、肝外型及肝内外型共3型8亚型。术前下腔静脉梗阻段两侧压差由31.2±10.1 cmH2O降为5.8±3.4 cmH2O(p0.05);肝静脉狭窄梗阻段两侧压差由术前39.0±14.2 cmH2O降为6.8±1.3 cmH2O(p0.05),门脉高压及下腔静脉高压症状明显改善。右心房内压力手术前为3.0±0.9 cmH2O,术后升高为12.2±2.9 cmH2O(p0.05)。全部病例随访3月至7年,随访期间复发5例,复发率6.3%,再次介入手术均获成功。 结论:复杂类型布-加综合征需综合分析超声、CT、MRI及血管造影表现,明确病变类型、累及范围及继发血管形态改变,以此为依据选取合适的介入入路和术式;手术前后影像诊断首选超声,血管造影为BCS诊断的金标准;介入治疗需兼顾肝静脉及下腔静脉病变,妥善处理血管腔内血栓,综合合理运用血管穿通术、球囊扩张术、溶栓术、血管内支架置入术及门体分流术进行介入操作;超声导引穿刺可简化手术操作过程,降低手术风险;严格规范的术前准备和术后规范抗凝治疗是获得较好疗效、减少并发症的重要手段。
【图文】：

BCS临床表现

Ⅳ型BCS溶栓+开通术
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R575

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本文编号：2671665