IETM在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用

发布时间：2020-05-26 00:34

【摘要】： 目的:探讨肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia, IETM)与胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)之间的关系,研究IETM在非酒精性脂肪肝性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)发生发展中的作用。方法:实验1. Wistar大鼠32只,雌雄各半,按随机区组设计,分配雌雄两个区组的大鼠为4组:正常对照组(normal control;NC)以正常饲料喂养,不饱和脂肪酸组(unsaturated fatty acid;NSFA)以不饱和脂肪酸饲料喂养,饱和脂肪酸组(saturated fatty acid;SFA)以饱和脂肪酸饲料喂养,高糖高脂组(high sucrose and high-fat dict;HSF)以高蔗糖高饱和脂肪酸饲料喂养,每组8只,雌雄各半,分笼饲养,造模9周形成NAFLD模型。肝脏苏木素-伊红(HE)、sudanⅣ染色观察肝脂变,透射电镜下观察肝脏细胞及细胞外基质的超微结构变化。测定空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)含量,外周血浆游离脂肪酸(FFA),肝匀浆甘油三酯(TG),外周血浆及肝组织匀浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),计算胰岛素抵抗指数(IRI,HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)。实验2.动物和分组同实验1,测定外周血浆内毒素(LPS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),血浆及肝组织匀浆丙二醛(MDA)含量。免疫组化法测肝脏和腹部脂肪组织TNF-α,检测各组动物肝脏和腹部脂肪组织免疫组化TNF-α的表达。结果:1.NAFLD大鼠模型建立情况: 肝脏HE、sudanⅣ染色结果证实:造模九周后,NSFA大鼠为单纯性脂肪肝,SFA、HSF大鼠为脂肪性肝炎。电镜下观察肝脏线粒体肿胀变形,嵴排列紊乱,甚至断裂消失,说明存在肝损伤。 2.血浆FFA、FINS、肝匀浆TG、血浆及肝匀浆TNF-α测定及IRI、ISI计算结果:三个模型组各指标与NC组比均有统计学意义; 外周血浆FFA:NSFA高于SFA,HSF高于SFA,但无统计学差异;肝匀浆TG:SFA组显著高于NSFA组,HSF组显著高于SFA组,有统计差异;FINS、IRI:SFA组高于NSFA组,HSF组高于SFA组,但无统计学差异;ISI:SFA组低于NSFA组,HSF组低于SFA组,但无统计差异;血浆及肝匀浆TNF-α:SFA组高于NSFA组,无统计差异,HSF组显著高于SFA组,有统计差异。 3.外周血浆LPS、ALT、血浆及肝匀浆MDA测定结果: 除NSFA组血浆ALT与NC组比无统计差异外,其他各组指标均有统计差异;血浆ALT、LPS、肝匀浆MDA:SFA组显著高于NSFA组,HSF组显著高于SFA组,有统计学差异;血浆MDA:SFA组高于NSFA组,HSF组高于SFA组,但无统计学差异。 4.肝组织及脂肪组织免疫组化TNF-α蛋白表达结果:肝组织TNF-α:NSFA组与NC组比虽有增高,但无统计差异;SFA组、HSF组在统计学上均显著高于NC组;SFA组显著高于NSFA组,HSF组显著高于SFA组,有统计学差异。脂肪组织TNF-α:NSFA组、SFA组、HSF组均显著高于NC组,有统计学差异;SFA组高于NSFA组,HSF组高于SFA组,有显著统计学意义。 5.电镜结果: 三个模型组肝细胞线粒体均有不同程度的肿胀、变形、嵴断裂消失等,SFA较NSFA严重,HSF较饱和组严重。 6.相关分析结果: ⑴IR与体重、血浆FFA、血浆及肝匀浆TNF-α间存在正相关。 ⑵LPS与体重、血浆ALT、FFA、血浆及肝匀浆TNF-α、MDA、肝组织及脂肪组织TNF-α蛋白间存在正相关。结论:1.肝脂肪变、脂肪性肝炎大鼠发生了胰岛素抵抗,FFA、TNF-α与胰岛素抵抗形成有关。 2.肝脂肪变、脂肪性肝炎大鼠发生了内毒素血症,内毒素血症与胰岛素抵抗相关,LPS可能通过FFA、TNF-α启动IR,导致肝损伤。由此可以认为:肠源性内毒素通过促进TNF-α的释放,进而引起FFA大量增多启动IR,导致脂肪肝的形成,继而向NASH发展。
【图文】：

肝脏,光镜,HE染色,苏丹Ⅳ

网轻度扩张，有脱颗粒现象（图 11）；HSF 组线粒体肿胀变形，并可见少量炎症坏死区（图12）。图2 正常组肝脏光镜下观（HE染色×100）图3 不饱和组肝脏光镜下观（HE染色×100）Fig.2 Photomicrographs of HE section of Fig.3 Photomicrographs of HE section of liverliver from control group (HE×100) from unsaturated fatty acid group (HE×100)图4 饱和组肝脏光镜下观（HE染色×100）图5 高糖高脂组肝脏光镜下观（HE染色×100）Fig.4 Photomicrographs of HE section of liver Fig.5 Photomicrographs of HE section of liverfrom saturated fatty acid group (HE×100) from high sucrose and high-fat group (HE×100)图6 正常组肝脏光镜下观（苏丹Ⅳ×200）图7 不饱和组肝脏光镜下观（苏丹Ⅳ×200）Fig.6 Photomicrographs of liver from Fig.7 Photomicrographs of liver fromcontrol group (SudanⅣ×200) unsaturated fatty acid group(SudanⅣ×200)

肝脏,光镜,HE染色,不饱和

网轻度扩张，，有脱颗粒现象（图 11）；HSF 组线粒体肿胀变形，并可见少量炎症坏死区（图12）。图2 正常组肝脏光镜下观（HE染色×100）图3 不饱和组肝脏光镜下观（HE染色×100）Fig.2 Photomicrographs of HE section of Fig.3 Photomicrographs of HE section of liverliver from control group (HE×100) from unsaturated fatty acid group (HE×100)图4 饱和组肝脏光镜下观（HE染色×100）图5 高糖高脂组肝脏光镜下观（HE染色×100）Fig.4 Photomicrographs of HE section of liver Fig.5 Photomicrographs of HE section of liverfrom saturated fatty acid group (HE×100) from high sucrose and high-fat group (HE×100)图6 正常组肝脏光镜下观（苏丹Ⅳ×200）图7 不饱和组肝脏光镜下观（苏丹Ⅳ×200）Fig.6 Photomicrographs of liver from Fig.7 Photomicrographs of liver fromcontrol group (SudanⅣ×200) unsaturated fatty acid group(SudanⅣ×200)
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R575

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