肿瘤标志物AFP、CEA、CA199和CA125在肝病患者中的意义

发布时间：2020-05-26 07:50

【摘要】：目的：任何慢性肝病与肝癌都有密切关系。尽早发现肝癌、延缓疾病的发展成为目前临床治疗肝病的主要任务。AFP作为肝脏特异性肿瘤标志物，已经应用于临床，作为肝癌诊断及筛查的指标。但随着对肿瘤标志物研究的发展，发现AFP、CA199、CEA和CA125在非肿瘤性肝脏疾病（肝炎、肝硬化）中也有不同程度的升高。本文拟对病毒性肝炎、肝硬化、肝癌血清中AFP、CEA、CA125、CA199变化，评估4项指标在判定肝脏损伤程度、早期发现肝癌中的作用。方法：2010年1月-2011年12月吉林大学第一医院二部消化内科收治321例肝病患者。1.慢性肝炎患者104例，慢性肝炎患者中轻度41例，中度38例，重度25例。肝炎后肝硬化患者159例，，代偿期66例，失代偿期93例，有腹水76例，无腹水83例。采用全自动电化学放光技术检测各组患者血清中AFP、CA125、CA199和CEA水平。2.慢性乙型病毒性肝炎62例，丙型病毒性肝炎42例。分析AFP与HBV DNA、HCV RNA之间的相关性。3.肝癌58例，原发性肝癌42例，转移性肝癌16例。分别检测四项肿瘤标志水平，分析这些肿瘤标志物在原发性肝癌和继发性肝癌中有无差异。统计学方法采用SPSS17.0统计学软件。结果：慢性肝炎患者血清AFP、CA199水平明显高于对照组（P＜0.05），轻度、中度、重度组中AFP分别为2.51、4.55和12.6ng·ml-1，阳性率分别22%，28.9%、44%，CA199分别为11.62、17.13和42.5U·ml-1，阳性率7.3%，26.3%、68.0%，随着疾病进展有升高的趋势（P＜0.05）；轻、中和重度组CA125分别为13.1、13.55和25.1U·ml-1，轻度、中度、重度组高于对照组（P＜0.05），重度组高于轻度组（P＜0.05），但轻度与中度组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。慢性肝病患者组血清CEA与正常对照组比较无统计学意义（P＞0.05）；肝硬化代偿期与失代偿期患者中AFP分别为9.8和20.2ng·ml-1，CA199分别为36.51和62.44U·ml-1，CA125分别为35.10和265.60U·ml-1，失代偿期显著高于代偿期（P＜0.05）。慢性丙型肝炎患者AFP值为3.02ng·ml-1，明显高于正常对照组（P＜0.05）。血清AFP水平随血清值HCV RNA拷贝数的升高而增加，血清AFP与HCV RNA拷贝数呈正相关，相关系数为0.598（P＜0.05）。慢性乙型肝炎患者AFP值为8.65ng·ml-1，明显高于正常对照组（P＜0.05）。血清AFPA值没有随血清HBV DNA拷贝数的升高而增加，血清HBV DNA拷贝数与甲胎蛋白含量相关性较弱，相关系数为0.259(P0.05)。肝硬化腹水组AFP、CA199水平为23.1ng·ml-1、72.43U·ml-1，明显高于无腹水组（P＜0.05），但不随着腹水量的增加而增加，差异无统计学意义（P＞0.05）。肝硬化腹水组，血清CA125水平随着腹水量的增加而增加，差异均有统计学意义(P0.05)。肝癌患者血清AFP、CEA、CA125、CA199水平分别为：138ng· ml-1、3.31ng·ml-1、170.05U·ml-1、199U·ml-1，其中血清AFP、CEA水平、阳性率在原发性肝癌、转移性肝癌中存在显著性差异（p＜0.05），CA125、CA199在原发性肝癌和转移性肝癌之间无显著性差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血清AFP、CA199随着肝脏损伤程度的加重而升高。血清AFP水平与HCV-RNA拷贝数存在正相关。血清AFP与HBV-DNA拷贝数无相关性。血清CA125随着腹水量的增加而升高。AFP、CEA为鉴别原发性肝癌、转移性肝癌提供帮助。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2

【参考文献】