43例肠白塞病临床特点分析

发布时间：2020-05-27 10:56

【摘要】：研究背景白塞病(Behcet's disease,BD)又称为贝赫切特综合征(Behcet's syndrome,BS),因地中海至东亚地区附近的发病率较高,故而又可叫作“丝绸之路病”,本病是一类慢性复发性、可累及全身多个系统的慢性炎症性疾病,主要临床特征为复发性的口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤破损、眼部损害等,以及血管、胃肠道、神经、肾脏、关节等受累的表现。典型病理组织学特征是血管炎,几乎全身各血管都可累及。白塞病的发病机制目前尚不清楚,可能与环境、遗传、免疫等多种因素相关。感染有可能是其诱因。白塞病累及胃肠道时称为肠白塞病,自口腔至肛门的消化道均可受累,目前肠白塞病发病率较低,诊断主要靠临床表现,在临床工作中应重视肠白塞病,加强对肠白塞病的认识,避免误诊、漏诊。目的分析郑州大学第一附属医院43例肠白塞病的临床资料,总结肠白塞病的临床特点,提高我们在临床工作中对肠白塞病的认识。方法收集2015年1月至2018年4月郑州大学第一附属医院肠白塞病患者43例,回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、消化内镜检查结果、疗效及预后。结果43例肠白塞病患者中男性20例,女性23例。平均发病年龄为32.79±11.70岁(13-57岁),男女发病年龄无明显差异,且各个年龄段之间的性别差异无统计学意义。病程为3天-17年(中位病程6个月),女性患者病程明显长于男性病程。本组患者43例全部有口腔溃疡,其中81.39%消化系统症状发生在其他症状之后。最常见的消化系统症状为腹痛(65.11%),消化系统并发症主要包括消化道出血、消化道穿孔、肠梗阻等。内镜下病变部位以回盲部、回肠末端、食管为主,分别占37.20%(16/43)、34.88%(15/43)、32.55%(14/43)。镜下表现以溃疡为主。本研究中有38例行组织病理学检查,内镜病理学活检主要表现为粘膜慢性活动性炎症伴溃疡形成、淋巴组织增生、粘膜慢性非特异性炎症、肉芽组织增生、慢性炎症伴坏死渗出、血管炎、淋巴滤泡形成、局灶肉芽肿等。35例患者应用激素治疗,包括单用激素及联合免疫抑制剂或沙利度胺等,除4例单用激素者无效外,余均缓解;4例患者未用激素治疗,单独应用沙利度胺或免疫抑制剂,除1例单用沙利度胺者无效外,余均缓解;6例在治疗过程中因误诊或并发严重并发症而行手术治疗(其中2例在药物治疗过程中因出现并发症而行手术治疗)。结论1.肠白塞病多于青壮年发病,男女发病年龄无明显差异。2.肠白塞病的消化系统症状常常出现在全身系统症状之后,容易误诊漏诊。3.肠白塞病的内镜下表现以回盲部、回肠末端及食管病变为主。常为多部位受累。4.目前肠白塞病以糖皮质激素、沙利度胺、免疫抑制剂及5-ASA药物治疗为主,多可得到缓解,发生并发症时可行手术治疗。
【图文】：

43例肠白塞病临床特点分析

主要的消化系统症状

病变部位,白塞病,患者,消化道

内镜下病变部位
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R574

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