生物反馈疗法对成人功能性排便障碍的症状及心理状态的影响

发布时间：2020-05-30 08:17

【摘要】：目的：本课题采用肌电配合肛门直肠压力介导的生物反馈疗法治疗成人功能性排便障碍,旨在通过临床观察,初步了解生物反馈对成人功能性排便障碍的症状及心理状态的影响,从而分析生物反馈疗法的疗效,证明这一新兴的行为医学疗法值得临床推广；通过对便秘患者心理状态的观察,了解生物反馈对心理状态影响的程度；为下一步临床试验打下基础,并为循证医学提供可靠资料。 方法：采用治疗前后对照的试验设计方法,对20例功能性排便障碍患者进行治疗前的症状评分、肛门直肠测压及心理状态评估,然后根据患者需要进行生物反馈治疗,治疗结束后评估所有患者的症状及心理状态,并于治疗后第3个月及第6个月时对所有患者的症状进行随访。观察治疗后与治疗前相比,症状积分、力排时肛门松弛率及心理状态的改善情况及中短期疗效。 结果：20例患者中有1例无效,其余均为显效或有效,总有效率95%。治疗前后对比,症状积分、力排时肛门松弛率及心理状态各项分值改善均有统计学意义(P=0.000)；治疗后第3个月时有17例患者症状改善维持良好(P0.05),有2例患者症状出现反复；治疗后第6个月时有17例患者(其中包括3个月前复发的一位患者)仍维持有较好的疗效(P0.05)。 结论：肌电配合肛门直肠压力介导的生物反馈疗法治疗成人功能性排便障碍安全、有效,是一种无创且富有趣味性的行为疗法,可以较好的改善患者的心理状态,值得临床推广应用。尚需与其他方法治疗此类疾病相对照,且需有足够样本量的随机对照试验及远期疗效观察,并可以更多的配合中医辨证治疗。
【图文】：

其次，它还可以发现在尝试排便的过程中的异常。正常情况下，当被检者用力排便时，直肠内的压力升高，，而与此同时肛门外括约肌是放松的(见图2)。这一系列的肌肉压力变化是可以控制的，也是作为患者学习过程中最重要的反馈内容。若无法协调这一动作则说明，患者存在的主要病理生理异常就是不协调性排便。其机制可能是直肠收缩不足，肛门反常收缩，或肛门松弛不足，或是三者同时存在。在这些机制的基础上，不协调性排便可分为4种亚型。(见图2).图2:l型测压显示的尝试排便过程中的不同类型m型lll耐 耐11型W型‘‘洛.”，曰气 气:::茸肠 肠之之___一创砂沪~卜‘ ‘，，曰甲门吊，，，价织二-一一几--一，护 护~~~瓜门 门补补才耳拼 拼笠笠入___旷一JJJ肛 肛们 们‘‘一气厂‘““)))班必 必才才--一-一目J，一 一盛盛仁冷
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R574.62

【参考文献】

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本文编号：2687857