内镜下不同染色方法在肠道病变诊断中的价值研究

发布时间：2020-06-02 09:13

【摘要】：目的比较色素内镜不同染色方法下病变表面清晰程度,探讨其在肠道病变诊断方面的应用价值。选择出染色效果好且方便廉价的染色方法,向基层医院推广。方法选取2017年2月至10月于宁夏医科大学心脑血管病医院行肠镜检查发现病变的患者共243例,病变总数308个。研究第一阶段将入选的113例患者随机方式分入不同浓度的醋酸组(1.0%、1.5%、2.0%)和结晶紫组(0.05%、0.1%、0.2%)。通过比较各组染色后病变表面清晰程度,选择出效果最佳染色浓度。第二阶段:共纳入130例行肠镜检查时发现病变的患者,依次在常规白光内镜下、最佳浓度醋酸和结晶紫染色后分别观察病变粘膜腺管开口形态,参照Kudo分型标准做镜下诊断;最后根据病检结果评价诊断方面的符合率。结果内镜图像清晰度的比较:2.0%醋酸组图像清晰程度评分明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05),而1.0%组、1.5%组间差异无统计学意义;0.1%结晶紫组图像清晰程度评分高于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05),而0.05%组、0.2%组之间差异无统计学意义(P0.05)。根据以上结果可得出醋酸、结晶紫最佳浓度为2.0%和0.1%。第二阶段中的130例患者病检结果显示,炎性/增生性息肉49例,管状-绒毛状腺瘤54例,锯齿状腺瘤12例,高级别内瘤变和结直肠癌15例。普通白光下、醋酸及结晶紫染色对肠道病变的诊断敏感度分别为79.0%、92.6%、87.6%;特异度分别为75.5%、81.6%、83.7%,镜下诊断与病理诊断的符合率分别为77.7%、88.5%、86.2%。经X~2检验,醋酸、结晶紫染色对肠道病变的诊断符合率均高于染色前;差异有统计学意义。但醋酸和结晶紫之间差异无统计学意义,其中醋酸染色对病变的敏感性更高、诊断一致性更强。结论色素内镜能够清晰显示肠道病变的病变轮廓、边界及腺管开口形态,与病理诊断有较高的符合率,其中醋酸廉价易得且操作简便,适合向基层医院推广。
【图文】：

Ⅳ型,绒毛状腺瘤,醋酸,结晶紫

表 6 不同染色方法对结直肠病变镜下诊断与病理诊断的一致性比较注：*P 常规内镜与醋酸比较；#P 常规内镜与结晶紫比较；^P 醋酸与结晶紫比较0 为炎性或增生性息肉 1 为管状/绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、高级别上皮内瘤变及癌VA/VN19 0 6 0 13不同染色方法镜下诊断例数病理诊断敏感度特异度符合率 X2值 P 值0(49) 1（81）常规内镜0 52 37 1779.0 75.5 77.7 7.04 0.007*1 78 12 64醋酸0 46 40 692.6 81.6 88.5 0.27 0.607^1 84 9 75结晶紫0 51 41 1087.6 83.7 86.2 4.350.035#1 79 8 71
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574

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