肝硬化失代偿期伴低钠血症的临床分析

发布时间：2020-06-04 00:29

【摘要】： 肝硬化失代偿期伴低钠血症在临床上较为常见,由于肝硬化患者低盐或无盐饮食,在治疗上限制钠盐的摄入、不规范应用利尿剂及大量放腹水构成低钠血症的常见诱因。该病起病缓慢,轻者症状隐匿,重者可表现为精神失常、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷、休克等低钠性脑病,可导致持久性严重的中枢神经系统损害,在临床上常与肝性脑病等相混淆,难以鉴别,影响了肝硬化患者的预后,降低了生存率。因此,针对肝硬化失代偿期患者低钠血症的治疗,在临床上也应越来越受到重视。 本研究对2008年10月至2009年10月吉林大学第一临床医院肝胆胰内科住院肝硬化失代偿期285例,伴低钠血症127例采取回顾性分析,研究低钠血症与肝功能Child-Pugh分级、肝硬化失代偿期常见并发症(肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、顽固性腹水)的关系,以及低钠血症与凝血酶原时间及凝血酶原活动度的相关性。低钠血症与其他电解质(钾、钙、氯)的关系及临床转归。结果提示:(1)肝硬化失代偿期285例,其中低钠血症组127例,正常钠组158例,在性别与年龄各自所占比率比较,基本无明显差别。(2)低钠组与正常钠组在肝功能Child-Pugh分级,并发症肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、顽固性腹水方面均有显著性差异(P0.05),与上消化道出血无显著性差异(P0.05)。(3)不同低钠浓度与凝血酶原时间、凝血酶原活动度差异具有统计学意义(P0.05)。(4)不同低钠浓度与低氯有显著性差异(P0.05),与低钾、低钙无显著性差异(P0.05)。(5)在低钠血症转归不同中低钠水平在治愈、好转、加重、死亡有显著性差异(P0.05)。结论:(1)肝硬化失代偿期伴低钠血症与Child-Pugh肝功能分级有关,即血钠水平越低,肝功能越差。(2)肝硬化失代偿期伴低钠血症与肝性脑病、自发性腹膜炎、顽固性腹水有关,即血钠水平越低,肝性脑病、自发性腹膜炎、顽固性腹水的发病率越高,低钠可诱发或加重肝肾综合征,与上消化道出血无相关。(3)肝硬化失代偿期伴低钠血症与凝血酶原时间有关,即的血钠浓度越低,凝血酶原时间越长。(4)肝硬化失代偿期伴低钠血症与低血钙无相关。(5)肝硬化失代偿期血钠浓度越低,治愈率越低。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R575.2

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 郑志雄,吴锡信;凝血酶原活动度变化在重症肝炎与肝硬化失代偿期的意义对比[J];广东医学;2002年05期

2 江水清;项桂菊;李玉芝;胡孝彬;;静脉补钠纠正肝硬化患者的低钠血症[J];实用肝脏病杂志;2006年03期

3 王金科;肝硬化腹水的发病机理及治疗进展[J];广西医学;2000年06期

4 王燕,周力,陈琦;白蛋白、新鲜冰冻血浆输注治疗19例特发性低钠血症[J];贵州医药;2005年04期

5 刘建军,智红,王文新,吴晓英,朱庆华;肝硬化腹水患者限钠治疗利弊关系的商榷[J];河北医药;1999年01期

6 钱贤;;肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析[J];医学临床研究;2006年06期

7 袁昌道;;肝硬化患者肝功能与植物神经功能和低钙血症变化临床观察[J];实用诊断与治疗杂志;2007年10期

8 毕玲爱,纪培志;肝硬变腹水的低钠血症治疗[J];临床荟萃;1998年16期

9 刘建军,智红,刘芙蓉;肝肾综合征发病机制与高渗氯化钠溶液的应用[J];临床肝胆病杂志;2001年01期

10 黄何清;;肝硬化腹水并低钠血症的临床分析[J];浙江临床医学;2006年09期

，

本文编号：2695623