拉米夫定和阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗不同方案疗效的探讨

发布时间：2020-06-04 00:35

【摘要】：目的比较初始单用阿德福韦酯与初始单用拉米夫定疗效比较，以及疗效不佳加用无交叉耐药核苷类似物疗效比较，从而了解拉米夫定是否影响阿德福韦酯的药效；比较慢乙肝患者初始单用国产和原研阿德福韦酯抗病毒治疗效果。方法采用回顾性分析方法，把136例乙肝患者按照用药情况分成两组。A组拉米夫定(100mg/d)治疗，B组予阿德福韦酯(10mg/d)治疗；C组先予拉米夫定(100mg/d)治疗，效果不佳时加用阿德福韦酯(10mg/d)。分别在治疗12周、24周和48周采血，检测各组血清ALT、乙肝五项、HBV DNA变化；采用回顾性分析方法，将113例乙肝患者按照用药产地不同分成两组：A组为初始使用国产ADV(10mg/d)，B组为初始使用原研ADV(10mg/d)；分别在治疗12周、24周和48周后，检测各组患者血清ALT、乙肝五项、HBV DNA变化。结果病毒学应答：指血清HBV DNA(PCR法)检测不到或低于检测下限，或较基线下降≥2log10IU/ml；治疗12周、24周和48周时A组和B组病毒学应答率分别为51.9%和59.5%，63.0%和65.0%，71.2%和88.9%，P值分别为0.446、0.870、0.218；生化学应答：指血清ALT和AST恢复正常；生化学应答率分别为41.4%和44.9%，53.4%和70.0%，65.2%和77.8%，P值分别为0.690、0.185、0.309；E抗原阴转：指血清HBeAg转阴；E抗原阴转率分别为43.1%和18.5%，44.6%和43.8%，57.1%和50.0%，P值分别为0.024、0.951、0.722；E抗原血清转换：指血清HBeAg转换成HBeAb；E抗原血清转换的比例分别39.7%和15.4%，41.4%和30.8%，47.1%和30.0%，P值分别为0.025、0.479、0.489。治疗12周、24周和48周时A组和B组病毒学应答率分别为48.2%和56.3%，56.8%和59.4%，63.0%和56.3%， P值分别为0.438、0.836、0.528；生化学应答率分别为40.7%和56.3%，46.9%和56.3%，61.7%和62.5%， P值分别为0.136、0.371、0.939； HBeAg阴转率分别为16.4%和20.0%，24.6%和28.0%，34.4%和40.0%，P值分别为0.930、0.742、0.240；HBeAg血清转换的比例分别13.1%和16.0%，19.7%和24.0%，21.3%和44.0%， P值分别为0.994、0.654、0.033。仅在治疗48周时HBeAg血清转换方面有统计学差异。结论对于初治采用拉米夫定效果不佳的慢性乙型肝炎患者，拉米夫定的使用并不影响后期加用阿德福韦酯的疗效。对于初治采用国产或原研ADV的慢性乙型肝炎患者，两者间的疗效并无差异，随治疗时间延长，，原研ADV的血清转换率可能优于国产ADV。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R512.62

【参考文献】