天津地区结肠憩室特点及影响因素性别差异的研究

发布时间：2020-06-10 04:07

【摘要】：背景:结肠憩室(Colonic Diverticula)指结肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成的囊状结构,由cruveihier于1984年首次提出。该病的发病率及发病位置均存在着明显的地域性及种族性。其主要发生于美国,欧洲等发达国家,西方学者认为这和西方低纤维,缺少运动的生活方式相关。西方结肠憩室主要分布在左半结肠(横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠),而东方则以右半结肠憩室(盲肠、升结肠、横结肠)为著。结肠憩室的发病率在全球范围内呈上升趋势。美国北部及英国的调查数据显示≥60岁人群的憩室发病率高达50%。而随着部分亚洲国家的生活方式逐步西方化及人口老龄化的加剧,憩室发病率也在逐年上升,虽然如此,我们对憩室的发病机制,特点仍知之甚少。需进一步研究。目的:1、探讨天津地区结肠憩室患病趋势的变化;2、评估研究人群的结肠憩室分布及大小、深浅、个数等特点;3、研究单纯型结肠憩室病的影响因素性别差异方法:1、对2011年1月-2015年12月在天津地区医科大学总医院消化内镜中心进行肠镜检查的26463名患者,从年龄,年检出率及年代增长情况进行分析,从而探讨本中心结肠憩室发病趋势的变化。2、对2016年1月-2017年9月在本中心进行肠镜检查的12412名患者的肠镜进行回顾性研究,对结肠憩室患者的发病年龄,憩室位置、大小、深浅等特点进行分析,评估研究人群的结肠憩室分布及特点。3、调查本中心2016年1月-2016年8月进行肠镜检查的患者的个人信息,一般情况,疾病史,用药史等从而研究单纯型结肠憩室病影响因素的性别差异。结果:1.对2011年1月-2015年12月在天津地区医科大学总医院消化内镜中心进行肠镜检查的26463名患者,共确诊为结肠憩室患者1045例(3.9%),其中72.9%为右半结肠憩室,12.1%为左半结肠憩室,15.0%为两侧结肠憩室。憩室的检出率从2011的2.78%(112/4028)增长至2015年4.98%(309/6028)(P0.001趋势分析)。多因素变量分析发现:男性,年龄增长均是发生结肠憩室的独立危险因素。2.对2016.1.1-2017.9.1在天津地区医科大学总医院消化内镜中心进行肠镜检查的12412名患者的肠镜进行回顾性研究,确诊为结肠憩室为667例,其中右半结肠憩室493例,左半结肠憩室78例,结肠两侧憩室:96例。男性,年龄均是结肠憩室的危险因素。右半结肠憩室好发年龄(平均年龄=55.9岁)小于左半结肠憩室(平均年龄=66.8)。憩室总个数10个更常见于60岁以上人群(P=0.002)及结肠两侧(p0.001)。3.调查天津地区医科大学总医院消化内镜中心2016年1月-2016年8月进行肠镜检查的患者,共有4386名患者纳入研究,其中男性2044名,女性2342名。被确诊为单纯型结肠憩室病的患者218名,男性148名,女性70名。年龄增长,低纤维饮食,吸烟,风湿免疫疾病,非甾体类抗炎药(NSAIDs non-steroidal anti-inflammatory drugs)是男性发生结肠憩室病的独立影响因素。而女性的独立影响因素为:年龄增长,肥胖,吸烟,高血压,风湿免疫疾病,结肠息肉,降压药。结论:1.随着人口老龄化及生活方式的西方化及城市工业化,天津地区发生结肠憩室的概率正在逐步增加。2.天津地区结肠憩室主要分布于右半结肠,好发于男性及60岁人群。其中右半结肠憩室患者的发病年龄早于左半结肠憩室患者。多个憩室(10个)更好发于60岁人群。3.天津地区结肠憩室病的影响因素存在性别差异。
【图文】：

筛选条件,患者,门诊病人

图 1：纳入研究患者筛选条件结果1 患者一般情况共有 26463 例患者纳入研究，其中女性 13738 例（51.9%），平均年龄为 53..0 岁（表 1）。该研究人群 84.3%为门诊病人（22310/26463），67.7%为应镜进行诊断治疗的患者（17911/26463）。表 1：患者一般情况

年龄比,患者,结肠憩室,性别比例

天津医科大学硕士学位论文一、天津地区结肠憩室的检出率及增长趋势1.2.2 参与研究患者年龄及性别比例≥60 岁的人群从 2011 年的 31.2%增长到 2015 年的 38.5%（P<0.001)（图 2），但性别比例并未随着时间的推移而具有明显差异(P=0.67）（图 3）。1045 例患者被确诊为结肠憩室，其中男性 576 例（60.6%），女性 375 例（39.4%），年龄在 19 岁-93 岁之间，平均年龄为 58.0 岁±13.1 岁，其中≥60 岁患者为 450 例（47.3%）。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62

【参考文献】