肠易激综合征相关性结肠运动变化及胃肠激素的可能作用

发布时间：2020-06-11 09:17

【摘要】：肠易激综合征(IBS)的病理生理及发生机制尚不清。应激被认为是其发病因素之一，但它对结肠功能影响的程度及途径仍未知。本研究旨在进一步了解IBS及应激所致结肠功能紊乱的动力变化型式、潜在的神经体液机制，尤其是胃肠激素在其中的作用。分三部分进行：一)IBS患者结肠动力及胃肠激素变化的临床研究：通过腔内压力记录，分析IBS患者的降结肠(DC)—乙状结肠(SC)基础动力和新斯的明肌注后的动力学反应，同时检测血中SP、VIP、SST、NT、MOT、Leu-ENK等胃肠肽的水平。结果：①便秘型IBS的SC和DC的收缩频率(FRQ)及持续时间(PCT)降低，以致其基础动力低；腹泻型患者的DC动力也稍低，但SC的FRQ、PCT及收缩波幅(AMP)均较高，动力指数(MI)显著高于正常人和便秘型。②IBS的结肠对胆碱能刺激的动力反应与正常人有异。便秘型为动力增强反应出现低缓、高峰后移，尤以SC明显。而腹泻型反应性较高，某些指标的增长高峰前移。③患者血中某些胃肠肽水平异常。便秘型基础状态下的VIP和NT水平明显高于正常和腹泻型，新斯的明刺激后SST含量的增加较多；腹泻型的SP水平明显增高，且与SC动力有正相关性。二)应激对结肠动力以及胃肠肽释放影响的实验研究：以6小时寒冷加束缚为应激，对大鼠进行以下观察：①体内装置应力传感器记录其结肠动力，发现应激后结肠动力显著增强，并于解除应激后60小时内仍未恢复，，显示了其后续效应；②测算放射性同位素~(51)Cr在结肠内的扩布范围，发现应激后结肠传送慢，与张力收缩过多过久以致肠内容物通过阻力增高有关；③观察其排粪性状，发现应激后大鼠排粪粒数减少而其中含水量增加；④静脉注射SP、VIP、NT、SST等胃肠肽，评价结肠动力学反应，发现对SP的反应性在应激后明显增高；⑤观察进食引起的结肠动力反应，发现应激后胃结肠反应出现推迟、持续时间短、反应幅度也降低；⑥测定血浆及结肠组织中SP、VIP、Mot，NT、SST、Leu-ENK等胃肠肽的含量，发现应激后血中Leu-ENK的水平增高，而其在结肠肌中的含量降低，提示其释放增加。⑦光镜和扫描电镜观察，排除了应激引起结肠组织损伤的可能，证明上
【图文】：

(^:粪粒数B:粪含水量)四、应激前后结肠对胃肠激素的动力学反应如图2一，一2一13和附表2一3所示，注入不同胃肠激素后，可引起不同的结肠动力反应，且均随剂量的增加而递增或递减，其中sP和NT可增强结肠动力，而VIP和SST则引起动力降低。对应激后与应激前的动力反应性进行比较发现，应激后大鼠对SP的动力学反应性明显增高(P<0.01)，无论近端结肠还是远端结肠都有这种表现。而对其他几种胃肠激素的作用并无明显差异。

一2一2
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：1994
【分类号】：R574.62

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本文编号：2707698