干扰素致丙型肝炎患者抑郁症状的预防性治疗的系统评价

发布时间：2020-06-11 14:14

【摘要】：目的:评价抗抑郁药物预防性治疗在应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者时出现的抑郁症的有效性、必要性和安全性。方法:计算机检索PubMed(1966～2009)、EMbase(1984～2009)、中国生物医学文献数据库(1978～2009)、中国学术期刊全文数据库(1979～2009)和中文科技期刊全文数据库(1989～2009),纳入干扰素治疗慢性丙型肝炎时预防性抗抑郁治疗的随机或半随机对照试验,按Cochrane标准评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 4.2软件进行Meta分析,反之则只进行描述性的定性分析。结果:共纳入4个随机对照试验,合计398例应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者。Meta分析结果显示:给与预防性的SSRI类抗抑郁药物治疗,应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者重性抑郁症的发生率未见明显减少,[RR= 0.7 7,95%CI(0.28,2.16)Z=0.23,P =0.82],无统计学意义,但能减轻出现的抑郁症状,[MADRS评分15分和大于等于15分比较,RR= 0.52,95%CI(0.36,0.75)Z=3.51,P =0.0004],有统计学意义。而在治疗过程中药物副反应无明显差异,对干扰素的治疗效果也无有统计学意义的影响。结论:就对目前文献进行系统评价,可得出应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者,预防性的给与SSRI类抗抑郁药物治疗,尚不能认为能够减少重性抑郁的发生率,但可减轻抑郁症状的严重程度,治疗较为安全,对干扰素的疗效无明显影响。
【图文】：

的异质性（异质性检验 P=0.01，I2=73.1%），采用随机效应模型进行 Meta 分析。结果显示，两组患者重性抑郁症发生率差异无统计学意［Z=0.49，P =0.62，RR=0.77，，95%CI（0.28，2.16）］（见图 2）。亚组分析，帕罗西汀组两研究无明显异质性，（异质性检验 P =0.47， I2=0%），采用固定效应模型进行 Meta 分析其结果显示， 两组患者重性抑郁症发生率差异无统计学意义［RR=0.88，95%CI（0.41，1.89），P =0.73］，图 2 显示为随机效应模型结果，与固定效应模型结果基本一致，也无统计学意义。艾司西酞普兰组各研究间有较明显的异质性 （异质性检验 P =0.01，I2=85%），采用随机效应模型进行 Meta 分析。结果显示，两组患者重性抑郁症发生率差异无统计学意义［Z=0.00，P =1.00，RR=1.00，95%CI（0.06，16.39）］。3.1.2 MADRS 抑郁症状评分结果（详见图 3）

不良反应：4 个研究观察指标不一致，一个研究[17]对副反应详细描述并进行统计分析，常见的副反应：头痛、睡眠障碍、疲乏、肌肉关节痛、厌食、恶心呕吐、头晕、流感样症状等，但除了肌肉关节疼痛（治疗组 46%对对照组 73%，P ＜0.05），和头晕（治疗组 39%对对照组 12%，P ＜0.01）外，两组对比无明显差异，但其他研究均简单提及两组副反应对照无明显差异，或未观察相关指标。1 个研究[18]较详细的报道了抗抑郁药对于抗病毒治疗疗效的影响，生化指标正常化比率（治疗组 67%对对照组 78%，P ＜0.05），早期应答反应（治疗组 80%对对照组 66%，P ＜0.05），其他但其他研究均简单提及，或未观察相关指标。故仅能进行统计性描述。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R512.63

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本文编号：2708025