老年人群非酒精性脂肪性肝病患病特点及危险因素研究

发布时间：2020-06-13 10:13

【摘要】：目的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是慢性肝脏疾病最常见的原因之一。NAFLD患者主要集中在中年人群,但近年来的研究显示老年人群也具有较高的NAFLD患病率。老年人群NAFLD患病特点及危险因素尚未完全明确。本研究旨在探究中国老年人群中NAFLD患病特点及危险因素,以期为提高NAFLD防治水平提供更多依据。研究对象及方法横断面分析中国石化镇海炼油化工股份有限公司参加2010年度健康体检的年龄≥65岁的退休员工的体检资料。分析内容包括调查人群的一般情况、个人病史、体格检查、辅助检查等。其中一般情况包括年龄、性别、饮酒史、吸烟史等；个人病史包括高血压病、高脂血症、糖尿病、贫血、肝脏疾病等；体格检查包括身高、体重、腰围、血压等。辅助检查包括血生化和肝脏B超。NAFLD诊断标准依中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组建议标准,代谢综合征使用最新国际糖尿病联盟关于代谢综合征定义的全球共识中的诊断标准。结果本研究共纳入949例符合要求的研究对象(男性603例,女性346例)。共有257(27.08%)例符合NAFLD诊断标准,共有212例(22.34%)符合代谢综合征诊断标准。腹型肥胖、血压升高、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、空腹血糖升高等代谢综合征各组分的患病率分别为49.53%、74.71%、25.71%,13.80%和17.39%。 NAFLD组代谢综合征组分(包括腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖),血清糖化血红蛋白(HbAlc)、BMI均高于正常组(均有P0.001)。而高密度脂蛋白则低于对照组(P0.001)。Logistic回归分析提示高密度脂蛋白为NAFLD的保护性因素,而代谢综合征其他相关因素(腰围、甘油三酯、空腹血糖)为危险因素(均有OR1,P0.05)。回归分析还提示年龄为NAFLD保护性因素(OR0.945,95%CI：0.908-0.985,P=0.007),BMI、血清HbAlc为NAFLD的危险因素(OR1.422,95%CI：1.293-1.563,P0.001；OR1.547,95%CI：1.054-2.270,P=0.026) 进一步对老年人群代谢综合征、BMI及HbAlc与NAFLD的相关性分析发现,代谢综合征组中,NAFLD患病率显著高于对照组(P0.001),随着代谢综合征组分的增多,NAFLD,患病率逐渐升高(趋势检验P0.001)。将BMI25kg/m2定义为非肥胖人群。随着BMI升高,非肥胖人群的NAFLD升高(趋势检验P0.001),排除代谢综合征影响后,该趋势仍然存在。非肥胖人群Logistic回归分析结果与本研究总人群一致,但两人群危险因素的患病风险差异显著(P0.001)。 NAFLD组血清HbAlc水平显著高于对照组(P0.001)。血清HbAlc大于6.5%者较正常水平者,NAFLD患病率显著增高(51.71%vs.25.20%；P0.001)；正常糖化血红蛋白水平,随着糖化血红蛋白水平的升高,NAFLD患病率也随之升高(趋势检验P0.001),排除肥胖及代谢综合征影响后,该趋势仍然存在。结论老年人群NAFLD患病率高于普通人群,高龄是NAFLD的保护性因素。老年人群NAFLD同样存在代谢紊乱。与普通老年人群相比,非肥胖老年人群NAFLD患病危险因素并未明显减少,但这些因素的危险性降低。老年人群血清HbA1c水平与NAFLD患病风险独立相关,HbA1c可作为判断老年人群NAFLD患病风险的重要指标之一。需重视老年和非肥胖人群NAFLD的研究。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R575.5

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