急性胰腺炎患者T淋巴细胞免疫功能变化的初步研究

发布时间：2020-06-21 12:47

【摘要】：目的：探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者T淋巴细胞的免疫功能的变化及BISAP评分系统在临床的应用。方法：急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acutepancreatitis，BISAP)与Ranson评分系统、CT严重度指数(computed tomographyseverity index,CTIS)评分系统相比较对AP严重度及预后的评估价值。根据BISAP评分划分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)和轻型急性胰腺炎患者（mild acute pancreatitis,MAP），采用流式细胞术（Flow cytometry,FCM）检测20例SAP患者、20例MAP患者及20例健康体检者的CD4~+CD25~+CD127~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+CD127~+regulatory T cell,Treg)CD4~+CD25~+CD127~+、单核细胞(peripheralblood mononuclear cell,PBMC)CD14~+、中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)CD64~+、T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+的表达率，采用ELISA方法检测外周血IL-10、IL-4，将三组的检测结果进行比较，并采用SPSS16.0统计软件分析。结果：1.40例AP患者中，MAP20例，SAP20例。与MAP患者相比，SAP患者BISAP评分分值明显增高，具有统计学意义（P0.05）。BISAP评分的受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve，ROC curve）下面积（The area underreceiver operator characteristic curve，AUC)比CTSI、Ranson评分的AUC大，为0.959(95%置信区间为[0.915，1.004])。BISAP预测AP的严重程度及全身并发症能力强于CTSI评分，预测局部并发症能力弱于CTSI评分。 2.与健康对照组相比，SAP、MAP患者的T细胞CD3~+、CD4~+、PBMCCD14~+的表达率明显降低，CD4~+／CD8~+比值下降，PMNCD64~+的表达率明显增高，SAP患者与MAP患者比较无显著性差异。与健康对照组相比，SAP、MAP患者的TregCD4~+CD25~+CD127~+的表达无明显差异，但是SAP患者TregCD4~+CD25~+CD127~+的表达率显著高于MAP患者。与健康对照组、SAP患者相比，MAP患者的IL-4水平明显增高。IL-10水平和CD8~+T细胞在各组比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：1.BISAP评分对AP的严重度有很好的预测能力，其对AP局部并发症的预测能力不如CTSI评分。BISAP评分是一种全新的简单有效的AP的临床评分系统，具有很好的参考价值。 2.AP免疫失调发病机制中发现机体存在免疫功能障碍，CD4~+CD25~+CD127~+Treg可能通过促进IL-4的分泌而发挥免疫抑制作用。在AP的SIRS期， SAP患者TregCD4~+CD25~+CD127~+的表达率显著高于MAP患者。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R576

【参考文献】