老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉内镜治疗疗效及预后分析

发布时间：2020-06-24 20:06

【摘要】：目的:1、了解我院近10年GOV1型食管胃静脉曲张的检出率及变化趋势,明确每年GOV1型食管胃静脉曲张老年及非老年患者构成比及变化趋势和老年GOV1型食管胃静脉曲张患者曲张静脉严重程度。2、评估内镜治疗老年GOV1型重度食管胃静脉曲张二级预防组及急性静脉曲张出血组不同治疗方式的疗效。3、研究影响老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉不良预后的因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2017年12月31日期间入住我院且在我院首次接受内镜检查或治疗的肝硬化并GOV1型食管胃静脉曲张老年的患者,随访至2018年12月31日或患者死亡。分析我院最近10年老年GOV1型食管胃静脉曲张患者检出率。比较二级预防组和急性静脉曲张出血组老年患者的内镜治疗疗效;分析影响老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲张静脉不良预后的因素。结果:1、我院最近10年GOV1食管胃静脉曲张的检出率为0.01%-2.67%,且呈逐年上升趋势,2017年检出率最高,达2.67%。检出的GOV1型食管胃静脉曲张患者平均年龄为50±12岁,其中老年患者占17%。老年GOV1型食管胃静脉曲张患者曲张静脉的平均直径为1.31±0.47cm,其中直径在1.0-2.0cm的患者占79%。2、二级预防组中,套扎及注射治疗后6周再出血率(9.43%vs 9.09%,P0.999)、6周死亡率(3.77%vs 0%,P0.999)、1年再出血率(12.24%vs 27.27%,P=0.427)、1年内死亡率(2.04%vs 9.09%,P=0.336)、总死亡率(35.29%vs 9.09%,P=0.177)未见明显差异。3、急性静脉曲张出血组中,套扎及注射患者的立即止血率(98.81%vs 100%,P0.999)、6周再出血率(8.43%vs 25.00%,P=0.178)、6周死亡率(3.61%vs 12.50%,P=0.312)、1年再出血率(21.05%vs 14.29%,P0.999)、1年内死亡率(6.58%vs 14.29%,P=0.421)、总死亡率(34.67%vs 25.00%,P=0.876)也无明显差异。4、通过COX多因素分析显示年龄67岁、入院时合并有中重度腹水是导致老年肝硬化重度GOV1型食管胃静脉曲张内镜治疗后6周内再出血的独立危险因素,而INR1.42、合并糖尿病、入院时合并有中重度腹水是老年肝硬化重度GOV1型食管胃静脉曲张内镜治疗后死亡的独立危险因素。结论:1、我院近10年GOV1型食管胃静脉曲张的检出率约0.01%-2.67%。2、老年重度GOV1型食管胃静脉曲张患者二级预防组的套扎及注射治疗疗效相当,未见明显统计学差异。3、老年重度GOV1型食管胃静脉曲张患者急性静脉曲张出血组的套扎及注射治疗疗效相当,未见明显统计学差异。4、年龄67岁、合并有中重度腹水是内镜治疗后发生6周内再出血的独立危险因素,而INR1.42、合并糖尿病、合并有中重度腹水是内镜治疗后死亡的独立危险因素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R575.2
【图文】：

食管胃静脉曲张,检出率,患者,年检

第一部分分析我院最近 10 年老年 GOV1 型食管胃静脉曲张患者检出率结果1 最近 10 年 GOV1 食管胃静脉曲张检出率从 2008 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日共有 329843 例患者于我院行胃镜检查，内镜下诊断为 GOV1 食管胃静脉曲张患者共 2848 例，检出率为 0.86%。各年检出率分别 0.01%、0.08%、0.12%、0.30%、0.23%、0.52%、1.29%、1.70%、1.53%、2.67%。每年 GOV1 型食管胃静脉曲张患者的检出率如图 1 所示，从中可以发现 GOV1 型食管胃静脉曲张患者检出率呈逐年上升趋势，2017 年检出率达到最高，达 2.67%。

食管胃静脉曲张,患者,直径,曲张静脉

图 2 我院近 10 年 GOV1 食管胃静脉曲张患者每年老年及非老年的构成比及 10 年总构成比3 老年 GOV1 食管胃静脉曲张直径构成比568 例老年 GOV1 食管胃静脉曲张患者曲张静脉平均直径为 1.31 0.47cm，直径在 1.0 2.0cm 占 79%。其中直径＜1cm 的患者有 115 例，构成比为 20%；1.0cm 1.5cm 的患者有 174 例，占 31%；1.5cm 2.0cm 的患者有 270 例，占 48%；＞2cm 的有 9 例，占 2%，见图 3。

【参考文献】