青海地区梗阻性黄疸患者胆汁细菌学及药敏临床研究

发布时间：2020-06-26 07:07

【摘要】：目的:研究青海地区梗阻性黄疽患者发生胆道感染的高危因素及明确胆汁细菌分布和药物敏感情况,从而指导地青海区临床合理使用抗生素,预防和控制胆道感染并发症的发生。方法:收集2017年9月至2018年12月在青海省人民医院行ERCP治疗的梗阻性黄疽患者150例,收集患者的相关临床资料包括胆汁细菌学培养和药敏检测,分析胆道感染常见细菌及抗菌药物敏感情况,统计分析本地区梗阻性黄疸患者发生胆道感染的危险因素。结果:150例梗阻性黄疸患者中,共有91例检出细菌感染,感染率为60.6%,其中有5例检出2种细菌感染,占全组的5.5%,共分离出微生物96株,其中革兰氏阴性菌66株、占68.7%,革兰氏阳性菌30株、占31.3%,排名前三位的革兰氏阴性菌为大肠埃希菌、产酸克雷伯杆菌、肺炎克雷伯杆菌亚种,排名前三位革氏兰阳性菌为屎肠球菌、粪肠球菌、铅黄肠球菌。胆道感染主要革兰氏阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感性极高,对左氧氟沙星、氨苄西林也保持着较高敏感性;胆道感染主要革兰氏阴性菌敏感的抗生素从高到低为亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星。胆汁细菌检出相关因素单因素分析:年龄"g60岁(P=0.042)、胆红素水平300umol/L(P=0.030)、恶性梗阻(P=0.045)是梗阻性黄疸患者发生胆道感染的高危因素。采用二元logistics回归分析,结果显示:TBIL300umol/L、年龄"g60岁是梗阻性黄疸患者发生胆道感染的独立危险因素。结论:1.青海地区梗阻性黄疸患者胆道感染细菌以革兰氏阴性菌为主;2.本地区胆道感染革兰氏阴性菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性尚可,且哌拉西林/他唑巴坦敏感性高于左氧氟沙星,对亚胺培南、厄他培南高度敏感(100%);胆道感染主要革兰氏阳性菌对左氧氟沙星部分敏感,对万古霉素、利奈唑胺敏感性极高。3.年龄、TBI水平、恶性梗阻是本地区梗阻性黄疸患者发生胆道感染的高危因素,其中TBIL300umol/L、年龄"g60岁是梗阻性黄疸患者发生胆道感染的独立危险因素。
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.5;R575

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