大连地区不同糖代谢人群流行病学特征及乙肝免疫相关指标携带情况对糖代谢的影响

发布时间：2020-07-02 01:54

【摘要】： 目的:探讨大连地区不同糖代谢状态人群的流行病学特征及乙型肝炎免疫相关指标携带情况对糖代谢的影响。方法:选取1000名50岁以上常规体检的退休职工,收集个人资料(包括年龄、性别、糖尿病、高血压病史及家族史等),测量患者的腰围、血压、身高、体重,计算体重指数。其中900名未诊断糖尿病且无糖尿病临床症状的患者行75g口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,测空腹血糖(FPG)、OGTT2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT2小时胰岛素(2hINS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血常规、血尿酸、乙肝病毒标记物、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮及肌酐。计算胰岛素抵抗指数(IRI),HOMA稳态模型β细胞功能指数(HOMA β)及胰岛素敏感性指数(ISI)。分析研究对象的流行病学特征,将研究对象分为正常糖耐量(NGT)、单纯空腹血糖受损(i-IFG)、单纯糖耐量减低(i-IGT)、混合型糖耐量异常(IFG/IGT)、单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)、单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)和混合型糖尿病(IFH/IPH)7种不同的糖代谢状态,其中糖调节受损(IGR)组包括i-IFG、i-IGT和IFG/IGT,糖尿病组包括IFH、IPH和IFH/IPH,比较各组间的代谢特征。分别按不同年龄、性别、HBsAb是否阳性分组来比较各相关因素的差异。结果:1.常规体检人群中行75gOGTT试验发现有47.7%的个体存在糖代谢紊乱,IGR人群占34.4%,i-IFG组、i-IGT组和IFG/IGT组分别占1.2%、31.4%和1.8%。新诊断出糖尿病占13.3%,IFH组、IPH组、IFH/IPH组分别占0.4%、9.6%和3.3%。NGT、IGR和DM组糖尿病家族史阳性率分别为11.4%、14.1%和20.2%,三组糖尿病家族史阳性率无统计学差异(χ2=5.897,P0.05)。NGT、IGR、DM三组合并脂肪肝分别为79例、88例和38例(占18.4%、31.1%、34.9%),糖尿病患者中脂肪肝检出率高于其他两组(χ2=21.370,P0.01),DM组脂肪肝检出率高于IGR组。随着年龄增加,IGR的患病率增加,而DM发病率在60岁以后进入平台期。IGR各亚组中,i-IFG、i-IGT的发病率有随年龄而增加的趋势,而IFG/IGT的患病率在60岁进入平台期。而DM各亚组中,IFH、IPH及IFH/IPH组的比例在60-69岁达高峰,70岁以后有所下降。男性糖调节异常(IGR和DM)的患病率高于女性(51.4% vs 44.3%,χ2=4.182,P0.05)。IGR与DM组的年龄、SBP、腰围、BMI、FPG、2hPG、FINS、2hINS及IRI均高于NGT组,HOMA-β、ISI低于NGT组;DM患者的SBP、FPG、2hPG及IRI高于IGR组,HOMA-β、ISI低于IGR组。IGR亚组中,i-IFG组的SBP、腰围、FPG及GGT高于i-IGT组,2hPG低于i-IGT组;i-IFG组的2hPG、TC低于IFG/IGT组;IFG/IGT组的SBP、DBP、BMI、FPG、FINS、TC、ALT及IRI高于i-IGT组,ISI低于后者。IPH组的腰围、FPG、2hPG、2hINS及IRI低于IFH/IPH组,HOMA-β、ISI高于后者。2. HBsAb及HBsAg阴性组糖尿病患病率高于HBsAb阳性组和HBsAg阳性HBsAb阴性组(17.5%、9.3%、11.1%,χ2=11.808,P=0.003);HBsAb阳性组,HBsAb及HBsAg阴性组,HBsAg阳性HBsAb阴性组3组的IGR的患病率分别为34.7%、34.6%和33.3%,差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.993)。HBsAb阳性组的年龄、SBP、DBP、腰围、2hPG、ALT、尿酸及GGT低于HBsAb及HBsAg均阴性组(P0.05);HBsAb阳性组腰围、FINS及2hINS低于HBsAg阳性HBsAb阴性组,TG高于后者(P0.05);HBsAb及HBsAg均阴性组的FINS、2hINS低于HBsAg阳性HBsAb阴性组,TG高于后者(P0.05)。结论:在50岁以上体检人群中行75gOGTT试验发现i-IGT是IGR的主要类型,IPH是糖尿病的主要类型。IGR和DM的患病率在不同年龄、性别中存在差异。从NGT、IGR到DM的发展过程中,胰岛素敏感性不断下降,IR不断加重,胰岛β细胞功能持续减退;IGR和DM组表现出各种不同的代谢异常,并存在不同程度的IR及胰岛素分泌功能紊乱。早期进行乙肝预防接种,可能有助于减少糖尿病的发病率。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R587.1;R512.62

【参考文献】