药物性肝损害患者自身抗体系列的测定及临床意义

发布时间：2020-07-19 13:36

【摘要】：目的:药物性肝损害患者自身抗体系列的测定旨在探讨影响药物性肝炎自身抗体表达的相关因素及药物性肝损害免疫参与机制的临床意义。方法:回顾自2014年1月至2018年1月就诊于我院临床诊断为药物性肝炎患者104例,所有患者均行自身免疫性肝病抗体系列及ANA抗体系列检查。分别记录患者性别、年龄、药物史、自身抗体检出情况、肝功改变及临床治疗转归等。结果:1.DILI患者主要检测出6种自身抗体,包括ANA、AMA、PML、Ro52、gp210、sp100。其中ANA所占比例最高,为70.8%。ANA滴度以低滴度为主(72.00%),检测出的荧光模型有核颗粒型、胞浆颗粒型、核均质型、核膜型、核仁型、着丝点型,其中核颗粒型所占比例最大(69.33%)。2.DILI患者的男女比例1:2,女性患者的自身抗体阳性率为81.43%,男性患者为70.59%,结果无统计学意义(P0.05)。患者年龄分组,最小年龄为21岁,最大年龄为82岁,平均年龄为49.63±13.44岁,≤40岁组的自身抗体阳性率为78.57%,41-60岁组的阳性率83.36%,≥61岁组的阳性率为70%,统计结果无显著性差异(P0.05)。3.DILI致病药物主要包括中药、心血管药、解热镇痛药、抗生素、抗甲状腺药、消化系统药物、抗结核药以及其他少见药物,其中中药所占比例最大,为57.7%,中药组的自身抗体阳性率为80%,西药组为75%,结果无统计学意义(P0.05)。4.根据用药时间分为2组,分别为用药时间≤1个月及用药时间1个月,用药时间1个月的患者自身抗体检出率为88.7%,≤1个月组为61.9%,差异有统计学意义(P0.05)。5.所选择104例DILI患者中肝细胞型共有59例,胆汁淤积型25例,混合型20例,其各自的自身抗体阳性率分别为79.70%、84%及65%,3组自身抗体阳性率并无统计学意义(P0.05)。不同药物性肝脏损害程度的自身抗体检出率分别为:1级为79.5%,2级为66.7%,3级为94.7%,4级为76.5%,各组结果差异无统计学意义(P0.05)。6.临床常规治疗转归情况,自身抗体阴性的23例DILI患者经治疗2周时有15(65.22%)例肝功恢复正常,而自身抗体阳性的81例DILI患者经治疗2周时仅有24(29.63%)例肝功恢复正常,差异有统计学意义(P0.05);4周时自身抗体阴性组有18例(78.26%)肝功恢复正常,自身抗体阳性组共有41(50.62%)例患者恢复正常,差异有统计学意义(P0.05);12周时自身抗体阴性组均恢复正常,而自身抗体阳性组仍有28例患者存在肝功酶学异常,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DILI患者的自身抗体检出率为77.88%。其中ANA最为常见,占70.8%,大部分为核颗粒型,以低滴度为主。引起DILI的药物以中药为主,中药与西药的自身抗体检出率无显著差异。DILI患者的自身抗体阳性率与性别、年龄、临床分型及严重程度无关,与患者的用药时间有关,用药时间越长,自身抗体阳性率越高。临床常规治疗自身抗体阳性的DILI患者肝损害恢复所需时间较自身抗体阴性DILI患者长。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575
【图文】：

滴度,荧光模型,颗粒型,着丝点

第 4 章结果表 4.2 DILI 抗核抗体（ANA）的滴度及荧光模型分析抗体滴度核颗粒型胞浆颗粒型核均质型核膜型核仁型着丝点型总计1:1001:320438852301100154181:1000 1 1 1 0 0 0 3总计 52 14 6 1 1 1 75

荧光模型,滴度

DILI抗核抗体（ANA）的荧光模型分析

自身抗体,阳性率

自身抗体阳性率的性别比较

【参考文献】