早期肠内营养对重症急性胰腺炎胃肠道功能及预后影响

发布时间：2020-07-20 21:43

【摘要】：目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者胃肠道功能恢复情况及预后的影响。方法收集2018年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院急诊科收治的38例于发病24h内入院的SAP患者,根据患者入院48h内能否启动肠内营养(enteral nutrition,EN),分为早期肠内营养组(EEN)(20例)和延迟肠内营养组(delayed enteral nutrition,DEN)(18例)。在常规治疗的基础上,EEN组患者于入院48h内开始经鼻-空肠管给与EN治疗,DEN组患者于入院48h后开始给予EN治疗。对两组患者分别于入院24h内、第3天、7天和14天检测血浆淀粉酶、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平和白细胞(white blood cell,WBC)数量;进行急性生理学与慢性健康状况II评分(APACHE-II评分)、AGI分级评分;观察血清二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactate,D-lac)、脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS);观察腹泻腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间;统计住院期间的胰腺周围感染率、肺部感染率、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、病死率、住院时间和住院费用。结果两组患者性别构成比、年龄构成比和体重指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。EEN组患者CRP水平、WBC数量、APACHE-II评分和AGI评分与DEN组相比,在入院第7天和第14天均显著下降(P0.05);EEN组患者与DEN组患者相比,血液DAO水平、D-lac水平、LPS水平在入院第3天、7天和第14天时,均显著下降(P0.05);EEN组与DEN组相比,腹泻腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均用时较短(P0.05);EEN组与DEN组相比,患者胰腺周围感染率、肺部感染率、MODS发生率和病死率总体呈下降趋势,但无统计学差异(P0.05);EEN组的住院时间较DEN组缩短(P0.05);EEN组与DEN组相比住院费用下降(P0.05)。结论SAP患者给予EEN治疗可促进肠道粘膜损伤的恢复;可促进胃肠道功能障碍的恢复;可减少并发症的发生改善预后。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R576
【图文】：

1 2 3图 2.1 两组 SAP 患者入院 14 天内生化指标注：#表示 P >0.05;*表示 P <0.05;**表示 P <0.012.3 APACHE-II 评分用 t 检验对两组患者 APACHE-II 评分进行统计分析。在入院第 7 天和第 14天时显著下降，差异均有统计学意义（P <0.05）。见表 2.3 和图 2.2。表 2.3 两组 SAP 患者 APACHE-II 评分情况（ ±s）分组 nAPACHE-II 评分24h 3d 7d 14dEENDENP 值201821.9±2.122.3±2.50.58818.6±2.119.8±2.00.09214.3±1.416.1±1.70.0014.3±0.45.9±0.5<0.001

2 图 2.1 两组 SAP 患者入院 14 天内生化指标：#表示 P >0.05;*表示 P <0.05;**表示 P <0.01评分组患者 APACHE-II 评分进行统计分析。在异均有统计学意义（P <0.05）。见表 2.3 和 2.3 两组 SAP 患者 APACHE-II 评分情况（ ±APACHE-II 评分24h 3d 7d 21.9±2.122.3±2.50.58818.6±2.119.8±2.00.09214.3±116.1±10.001

图 2.3 两组 SAP 患者 AGI 分级情况：#表示 P >0.05;*表示 P <0.05;**表示 P <0.01关指标组患者的血浆 DAO 水平、D-lac 水平和 L、7 天和 14 天时均有明显下降，差异有统计表 2.5 两组 SAP 患者肠道黏膜指标比较（ ±s）n 发病 24h入院后3d 7d20182018151±11158±120.0992.21±0.572.42±0.440.206118±10127±140.0381.85±0.402.15±0.490.04766±976±10.0151.56±01.85±00.028

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本文编号：2763988