酸马奶对慢性萎缩性胃炎患者肠道菌群的影响

发布时间：2020-08-06 11:20

【摘要】：慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是一种慢性消化系统疾病,被认为是胃癌的癌前状态,是临床研究的热点。“酸马奶疗法”是蒙医学中治疗慢性萎缩性胃炎的有效方法之一,具有控制病情发展、减少复发等效果,但有关CAG治疗机理的报道较少。本研究以10名慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,采用“酸马奶疗法”对其进行治疗。试验期间检测患者第0天和第60天的临床症状评分和血液生理生化指标,同时采用PacBio SMRT测序技术分析三个时间点(第0天、30天和60天)的酸马奶细菌多样性和四个时间点(第0天、30天、60天及停止饮用30天)的患者肠道菌群,进而研究饮用酸马奶对慢性萎缩性胃炎患者肠道菌群的影响。结果如下:1.患者饮用的酸马奶中,优势菌属为乳杆菌属(Lactobacillus),优势菌种为瑞士季乳杆菌(Lactobacillus helveticus)。2.饮用酸马奶期间患者临床症状评分、血小板计数和总胆固醇含量显著降低(p0.05)。3.饮用酸马奶后,慢性萎缩性胃炎患者的肠道菌群结构发生变化。具有降解胆固醇功能的单形拟杆菌(Bacteroides uniformis)、产丁酸的罗斯氏菌属(Roseburia)、直肠真杆菌(Eubacterium rectale)和普拉梭菌(Faecalibacterium prausnitzii)等有益菌的相对含量增加,副拟杆菌属(Parabacteroides)、志贺氏菌属(Shigella)等条件致病菌的相对含量减少,但停止饮用后部分菌群趋于恢复到原始水平。4.肠道菌群与血液生理生化指标的相关性分析结果发现12个菌属和13个菌种与血液生理生化指标显著相关,其中拟杆菌属(Bacteroides)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、多氏拟杆菌(Bacteroides dorei)等与白细胞数、尿酸、红细胞数、血红蛋白水平等血液指标呈正相关(P0.05),罗斯氏菌属、栖粪杆菌属(Faecalibacterium)、韦荣球菌属(Veillonella)、粪便普氏菌(Prevotella copri)等与白细胞数、血红蛋白水平、血小板计数等血液指标呈负相关(P0.05),表明患者的血液指标的变化与肠道菌群的改变有一定关系。本研究结果表明饮用酸马奶可以影响慢性萎缩性胃炎患者肠道菌群结构,提高肠道中有益菌的相对含量,改善其临床症状。本研究以肠道菌群为基础,结合临床症状评分和血液生理生化指标揭示了饮用酸马奶缓解慢性萎缩性胃炎患者症状的机理,为今后临床上采用酸马奶治疗CAG奠定理论依据。
【学位授予单位】：内蒙古农业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R573.32;TS275.4
【图文】：

技术路线图,酸马奶,患者,慢性萎缩性胃炎

８逦酸马奶对慢性萎缩性胃炎患者肠道菌群的影响逦逡逑１．４．逦２研究内容与技术路线图逡逑１．４．逦２．邋１研究内容逡逑本研究以慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，根据其健康状况以及临床诊断报告逡逑情况，运用“酸马奶疗法”对其进行治疗，分析饮用酸马奶对慢性萎缩性胃炎患者逡逑肠道菌群的影响。具体试验内容为：逡逑（１）采集三个时间点（０天，３０天和６０天）的酸马奶，分析其细菌多样性。逡逑（２）通过检测第０天和第６０天的患者血液成分、血脂成分和肾脏功能，分析逡逑患者饮用酸马奶前后临床指标的变化。逡逑（３）采集四个时间点（第０天、３０天、６０天及停止饮用３０天）的患者粪便样逡逑品，采用ＰａｃＢｉｏＳＭＲＴ测序技术基于１６ＳｒＲＮＡ基因序列分析患者粪便微生物，研逡逑究患者饮用酸马奶期间肠道菌群的变化情况。逡逑１．４．逦２．邋２技术路线图逡逑门诊检查诊断选择受试者逡逑

序列,酸马奶,细菌含量

（Ｐｒｏｔｅｏｂａｃｔｅｒｉａ，１０．５３±６．４２％）。剩余的序列为拟杆菌门（Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｔｅｓ，０．１０±０．０２％）逡逑和放线菌门（Ａｃｔｉｎｏｂａｃｔｅｒｉａ，０＿０３±０．０３％）。逡逑在属水平上，３份酸马奶样品中共鉴定出３２个菌属（图２左）。其中６个细菌逡逑属的含量大于１％，分别为乳杆菌属（Ｚａｃｔｏ６ａｃ／／／ｚ？，８５．１０±６．０７％）、乳球菌属逡逑（Ｚｆｌｃｔｏｃｏｃｃｗｊ１，邋２．１９±１．８２％）、醋酸杆菌属逦２．１５±２．３８）、链球菌属逡逑（斯印ｔｏｃｏｃｃｔｗ，１．５９士２．５３）、肠杆菌属（￡＞？如１．０９±１．１７％）和克雷白氏逡逑菌属（幻ｅｔｅ／ｅ／／ａ，邋１．０４±０．３３％）。从图２中可见，乳杆菌属是酸马奶样品中的优势逡逑菌属。逡逑在种水平上，３份酸马奶样品中共鉴定出５７个菌种（图２右）。酸马奶样品中逡逑有５个平均相对含量大于１％的细菌种，分别为瑞士乳杆菌逡逑５３．０１±１１．３４％）、马乳酒样乳杆菌财，２６．３８±０．７８％）、逡逑开菲尔乳杆菌（Ｚ／ａｃｔｏ６ａｃ／／／ｉｗ逦２．１９±３．５８％）、副乳房链球菌逡逑１．５０±２．６０％）和乳酸乳球菌（Ｚａｃｔａｃｏｃｃｗｓ／ａｃｔｏ

比较图,酸马奶,比较图,患者

部胀痛、食欲不振、反胃酸、恶心呕吐、嗳气、口干口苦等临床症状，因此基于以逡逑上普遍存在的临床症状制作分级量化表，对患者饮用酸马奶前后的症状变化进行量逡逑化式评价。图３所示，饮用酸马奶６０天后，患者的症状评分结果从１０．６±２．９显著逡逑降低至２．６±１．１邋（产０．００６），降低了邋７５．４７％。朱微微等［６４１应用中西医合用治疗ＣＡＧ逡逑患者期间，对患者的胃痛、胃胀、恶心和呕吐等症状进行评分，结果发现治疗后症逡逑状评分显著下降，表明参芪健胃颗粒联合替普瑞酮可以改善患者的胃部不适症状。逡逑因此本试验中症状评分的降低可以说明饮用酸马奶可以改善ＣＡＧ患者的临床症状逡逑并缓解病情。逡逑１５－１逡逑＜＾１0－逦Ｉ：：；：：邋：：：：：－：．：逡逑＾逦：歔：＿：灥逡逑＾邋５－逦；：；：：：；？；：；：；：；：；：：逡逑0－１逦二．１二二」逦Ｌ．：二琴二二邋逦逡逑０天逦６０天逡逑图３饮用酸马奶０天和６０天症状评分比较图逡逑Ｆｉｇ．３邋Ｐａｔｉｅｎｔｓ＇邋ｓｙｍｐｔｏｍｓ邋ｒａｔｉｎｇ邋ｏｎ邋ｄａｙｓ邋０邋ａｎｄ邋６０邋ｏｆ邋ｋｏｕｍｉｓｓ邋ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ．逡逑注：图注★★代表ｐ邋＜0．0ｉ逡逑３．２．２血液生理生化指标评价逡逑临床指标主要检测患者的血常规（白细胞、红细胞、血小板计数和血红蛋白），逡逑血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇），逡逑肾功能（尿素氮、肌酐和尿酸）和肝功能（丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移逡逑酶）。从血常规和血脂水平比较图（图４）中可观察到，第０天的血小板计数和总逡逑胆固醇含量分别为２．６９４ｘｌ0ｎ／Ｌ和５．５５邋ｍｍｏＬ／Ｌ

【参考文献】