胶南市1990~2012年病毒性肝炎流行特征分析及预测研究

发布时间：2020-08-07 18:42

【摘要】：研究背景 病毒性肝炎是以肝脏炎症和坏死病变为主要症状的由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的一组感染性疾病,它具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点,是国家法定乙类传染病,不仅对工农业生产、经济开发,以及外贸、旅游事业的发展造成极大的影响,而且严重危害人民群众的生命安全和健康。 目前甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒已被公认,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,其中为DNA病毒的仅有乙型肝炎病毒,其余四种肝炎病毒均为RNA病毒。已型肝炎曾有报道,但至今病原分离未成功。 病毒性肝炎在全球和全国的流行情况也不容乐观：全球约有乙型肝炎病毒(HBV)感染者20亿人,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者有315亿,全世界每年有75万人因HBV感染引起的疾病而死亡；全球乙型肝炎感染者和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者中中国占了三分之一,在我国甲型肝炎(甲肝)散发分布,但时有暴发和流行,甲肝病毒(HAV)感染率达80%以上,约有9.17亿人已感染过HAV,但没有慢性病例。病毒性肝炎不仅严重危害人民群众的生命安全和健康,而且对工农业生产、经济开发以及外贸、旅游事业的发展等造成极大的影响,是我国重点防治的传染病之一,也是中国现阶段突出的公共卫生问题之一。 在胶南市,病毒性肝炎的防控形势也很严峻,从20世纪80年代末到2012年病毒性肝炎在胶南市的发病强度一直居法定报告传染病前几位。 目的 通过对胶南市23年的病毒性肝炎数据进行统计分析,了解近年来胶南市病毒性肝炎的流行特征,并对胶南市病毒性肝炎的发病趋势进行预测,为本市今后制定病毒性肝炎的防控策略提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学研究方法对胶南市1990～2012年病毒性肝炎疫情资料进行统计学分析,并利用时间序列分析法ARIMA模型对病毒性肝炎的发病趋势进行预测。 结果 1990～2012年胶南市报告病毒性肝炎病例共6018例,平均发病率为30.97/10万,共出现2次流行高峰,第一次为1992年,发病率为118.11/10万,第二次流行高峰为2007年,发病率达41.40/10万。 胶南市根据地域特征,划分为沿海乡镇和非沿海乡镇,1990-2012年沿海乡镇平均发病率36.02/10万(4752/13193518),非沿海乡镇平均发病率20.31/10万(1266/6233756),沿海乡镇与非沿海乡镇病毒性肝炎发病有统计学差异(χ2=289.985,P0.001)。 病毒性肝炎全年均有发病,但以3、4月份发病较多,2月发病最少,各月发病率之间有统计学差异(χ2=254.4,P0.001)。1990～2012年肝炎按1-12个月发病例数分别占总病例数的构成比为：7.61%、5.68%、12.18%、11.22%、8.74%、7.93%、8.23%、7.13%、7.86%、6.96%、7.66%、8.81%。 男、女性别发病之比为2.16：1,男女发病有统计学差异(χ2=750.077,P0.001)。 发病年龄组以0～9岁发病率最高(36.26/10万),其次为10～60岁年龄组(31/10万),65岁以上年龄组发病率最低(23.25/10万),年龄组之间发病具有统计学差异(χ2=62.785,P0.001)。 职业构成中以农民和小学生为主,其次为工人、其他职业。 在乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫常规接种前(1990～1994年)、后(1995～2012年),0-9岁儿童平均发病率分别为139.56/10万(947/678564)、3.03/10万(64/2109597),两者具有统计学差异(χ2=2640.130,P0.001)。 通过平稳性检验、纯随机性检验、序列平稳化、模型识别及模型定阶、模型参数估计及模型检验、序列预测、观测值与预测值序列联合作图,确定ARIMA(2,1,1)×(1,1,1)12模型,拟合效果非常理想,进而用该模型对1990～2012年胶南市病毒性肝炎月发病率进行预测,预测值与实际值基本吻合。 结论 1.胶南市病毒性肝炎的发病率除1992年和2007年两年外,总体呈下降趋势； 2.胶南市病毒性肝炎的季节性发病以3、4月发病最高,沿海乡镇发病率高于非沿海乡镇；职业构成中以农民和小学生为主；男性发病高于女性；发病年龄组以0-9岁发病率最高(36.26/10万)； 3.本研究证实了ARIMA(2,1,1)×(1,1,1)12模型法能够较好的用于胶南市病毒性肝炎发病的预测。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.6;R181.3
【图文】：

(4752/13193518),非沿海乡镇平均发病率为20.31/10万(1266/6233756)，沿海乡镇与非沿海乡镇病毒性肝炎发病存在统计学差异（x2=289.9S5，PO.OOl)。见图1:40 I 35 - [ ：： ： .30 -25 -0T— t,r 20 - ■‘ .% 15 -10 ^5 - ...:.,,.::.0 1— J i — i沿海 非沿海I □发病率I图1胶南市1990-2012病毒性肝炎分地区发病情况2. 2时间分布胶南市于1990?2012年23年期间肝炎发病率起伏较大，其中共出现过2次流行高峰，平均年发病率达30.97/10万。第一次流行高峰为1992年，发病率为118.11/10万，然后逐年下降至2000年；第二次流行高峰出现在2007年，发病率达41.40/10万，而后至2012年又有所反弹，发病率为34.45/10万

图2胶南市1990?2012年肝炎发病统计2. 3病毒性肝炎不同月份发病情况按卜12个月来比较，1990?2012年肝炎发病例数分别占总病例数的构成比为：7.61%、、5.68%、12.18%、11.220/0、8.74%. 7.93%、8.23%. 7.13%> 7.86o/o、6.96%s 7.66%、8.81%；各月发病率为 2.36/10 万、1.76/10 万、3.77/10 万、3.47/10 万、2.71/10 万、2.46/10 万、2.55/10万、2.21/10万、2.43/10万、2.16/10万、2.37/10万、2.73/10万，各月发病率之间有统计学差异（x2=254.4，PO.OOl)。见表 2

图3胶南市1990?2012病毒性肝炎不同月份发病情况2. 4人群分布2.4. 1病毒性肝炎不同年龄发病情况1990?2012年0?9岁组、10?64岁组和65岁及以上组肝炎发病分别为1011例、4553例、454 例，其年均发病率分别为 36_ 26/10 万（1011/2788161)、31. 00/10 万（4553/14686420)、23. 25/10万（454/1952693)，年龄组间发病存着统计学差异（x2=62. 785, K0. 001)。表3胶南市1990?2012年肝炎分年龄组发病情况年龄组 发病数 发病率（1/10万）0-9 1011 36.2610-64 4553 31.0065 及以上 454 23.25

【参考文献】

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本文编号：2784372