肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析

发布时间：2020-08-08 22:14

【摘要】：目的：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding, EGVB)的临床特点是大量呕血、便血,迅速出现低血压或失血性休克。出血量大,病死率高,是肝硬化失代偿期最严重死亡原因之一,因此,如何有效地预防出血的发生十分重要。本课题通过对EGVB患者一般资料、实验室检查、腹部超声及胃镜检查结果进行较为全面的回顾性分析,进一步探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关危险因素。 材料和方法：1.选取2002年6月～2012年2月在大连医科大学附属第一医院消化科住院的肝硬化合并EGVB患者192例为出血组进行回顾性分析,选取同期住院的肝硬化合并食管胃底静脉曲张未破裂出血患者158例做为对照组。 2.分别统计其一般资料包括年龄、性别、病因、发病月份。其他检查：血小板(platelet count, PLT)、血清总胆红素(serum total bilirubin, TB)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、舌化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、疑血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶时间(thrombin activity, TT)、门静脉(portal vein,PV)及脾静脉主干内径(spleen vein,SV)、腹水(ascites)、食管静脉曲张程度、红色征(red color sign,RC征)、门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)、消化性溃疡(peptic ulcer, PU)等17个指标首先进行单因素方差分析,将差异有显著性(P0.05)的指标进行非条件Logistic回归分析,得出肝硬化患者并发EGVB的主要危险因素。 结果：1.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血在11-1月和2-4月期间为发病高峰,占总发病人数的66.7%。 2.单因素方差分析发现,与未出血组比较出血组PLT, PT, ALB,腹水、门静脉内径、脾静脉内径、食管静脉曲张程度及红色征8个指标有显著性差异(均P0.05)。 3.非条件Logistic回归分析提示,与未出血组比较出血组PT、门静脉内径、食管静脉曲张程度、红色征、与肝硬化患者EGVB勺发生成正相关,PLT与EGVB的发生成负相关(P0.1),其回归系数分别为0.221、0.322、1.037、0.304、-0.273,相对危险度(OR值)分别为1.248、1.380、2.821、1.356、0.647。 结论：1.大连地区肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生有季节性,冬春季节易发病,可提前做好预防。 2.血小板减少、凝血酶原时间延长、门静脉内径增加、重度食管静脉曲张、红色征是肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中红色征是最主要危险因素。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2

【参考文献】

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本文编号：2786183