核苷类似物治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭疗效及安全性的Meta分析

发布时间：2020-08-09 19:42

【摘要】：目的:乙型肝炎病毒相关性肝衰竭是严重危及人们生命安全的疾病,目前关于核苷(酸)类似物能否有效改善本病结局尚存在争议。本研究的目的在于评价核苷类似物针对乙型肝炎病毒相关性肝衰竭的疗效。方法:检索PubMed,Medlin、the Cochrane Collaboration、中国知网(National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP database)等数据库;经过筛选,最后共纳入20个符合要求的临床研究(治疗组:778人/对照组:801人);纳入研究的相关数据运用Review Manager Software 4.2软件进行Meta分析。结果:Meta分析的结果显示:与对照组相比,应用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗可提高乙肝相关性肝衰竭患者的生存率:RR的合并效应量为1.48,95%CI(1.25,1.75),P0.05。同时亦分别比较了拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ETV)治疗组与对照组之间针对乙肝相关肝衰竭的疗效差异,上述两种药物均可有效改善疾病的结局,RR合并效应量分别为LAM组1.60,95%CI(1.34,1.91),P0.05; ETV组1.34,95%CI(1.05,1.70),P0.05)。以空白对照组作参照,本文还分析了在疾病不同阶段开始核苷(酸)类似物治疗对结局的影响:在肝衰竭的早期和中期患者中,治疗组在提高生存率方面体现出了明显的优势(RR合并效应量Early stage 1.51, 95%CI(1.24,1.83),P0.05;Medium stage 2.03,95%CI(1.42,2.90),P0.05)。当P0.05时差异具有统计学意义。结论:核苷类似物抗病毒治疗能够提高乙型肝炎病毒相关性肝衰竭患者的生存率;如无禁忌症,应尽早给予患者该类药物开始抗病毒治疗。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R512.62
【图文】：

抗病毒治疗,生存率分析,对照组,肝衰竭

不包括抗病毒药物）相比，核苷类似物治疗在提高患者生存率方面具有明显的优越性，RR 的合并效应量为 1.48，其 95%CI 为（1.25，1.75），Z=4.64，P<0.00001，详见图 2A。同时，本文还分别分析了拉米夫定（LAM）和恩替卡韦（ETV）两种核苷类似物与对照组针对乙肝相关性肝衰竭的疗效差异：ETV 组 RR 的合并效应量 1.34，95%CI（1.05,1.70），Z=2.38，P=0.02； LAM 组 RR 合并效应量为 1.60，95%CI（1.34,1.91），Z=5.24，P<0.00001；结果示治疗组患者的生存率更高（图 2B&图2C）。已有临床研究报道，在针对乙型病毒性肝炎的治疗中，ETV 的疗效要优于LAM[9]。因为缺乏足够样本量的关于 ETV 和 LAM 治疗肝衰竭的对照研究，本文仅将数据导入 Excel 软件作了一个接受两种药物治疗的患者的生存率简单对比，提示存在这样一种趋势：针对乙肝相关性肝衰竭，ETV治疗组的生存率可能优于LAM组（ETV：65.5% LAM：62.5%），但仍需大量的临床对照研究来验证这一结果是否可信（图 2D）。

生存率分析,对照组

图 2B LAM 治疗组与对照组生存率分析Figure 2B The analysis about the survival rate of LAM groups and control groups图 2C ETV 治疗组与对照组生存率分析Figure 2C The analysis about the survival rate of ETV groups and control groups

生存率分析,对照组,肝衰竭,生存率

95%CI（1.34,1.91），Z=5.24，P<0.00001；结果示治疗组患者的生存率更高（图 2B&图2C）。已有临床研究报道，在针对乙型病毒性肝炎的治疗中，ETV 的疗效要优于LAM[9]。因为缺乏足够样本量的关于 ETV 和 LAM 治疗肝衰竭的对照研究，本文仅将数据导入 Excel 软件作了一个接受两种药物治疗的患者的生存率简单对比，提示存在这样一种趋势：针对乙肝相关性肝衰竭，ETV治疗组的生存率可能优于LAM组（ETV：65.5% LAM：62.5%），但仍需大量的临床对照研究来验证这一结果是否可信（图 2D）。图 2A 抗病毒治疗组（LAM+ETV）与对照组生存率分析Figure 2A The analysis about the survival rate of antiviral groups and control groups

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