细胞角蛋白18在非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征患者中表达的价值初探

发布时间：2020-08-10 06:27

【摘要】：背景与目的：细胞角蛋白18(cytokeratin 18, CK-18)作为肝细胞凋亡的指标,在包括非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的很多肝脏疾病中都有升高,并且与NAFLD患者肝细胞的脂肪变性、小叶炎症、气球样变的程度及纤维化程度相关,认为CK-18在NAFLD的诊断、NAFL和HASH的鉴别及纤维化程度的判断上有一定的临床意义,组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide-specific antigen,TPS)是CK-18片段上的M3抗原决定簇。代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及其组分(肥胖、高血压、糖代谢异常、脂代谢紊乱)被认为是NAFLD的危险因素,其与CK-18表达方面的研究甚少,我们冀通过检测NAFLD伴代谢综合征或其代谢组分患者血清CK-18片段的表达,探讨代谢综合征及其组分对健康体检人群中NAFLD患者疾病进展的评估价值。 方法：收集浙二医院国际保健中心健康体检NAFLD患者,非脂肪肝人群及同时期住院的肝硬化肝癌患者,分别检测3组人群CK-18片段(TPS)水平,同时采集NAFLD患者、非脂肪肝患者既往史、个人史等,测量其体质量指数(body massindex, BMI)、血压,检测空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、血脂、肝功能等生化指标。 结果： (1)收集NAFLD患者57例,其中男性病例数89.5%(51/57),女性占10.5%(6/57),平均年龄44.56±9.23岁；肝硬化肝癌患者28例,平均年龄60.04±10.86岁,其中男性92.9%(26/28),女性7.1%(2/28),非脂肪肝组人群60例,平均年龄40.05±8.75岁,其中男性38.3%(23/60),女性61.7%(37/60)例。NAFLD组中年龄≥20且40岁病例占35%(20/57),≥40且60岁病例占56%(32/57),≥60岁病例占9%(5/57)。病程3年以下的患者比例达67%(38/57)。 (2)在NAFLD组中,丙氨酸氨基转换酶(ALT),天门冬酸氨基转换酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平较非脂肪肝组有升高,且两组间有统计学意义,而总胆红素及白蛋白水平在两组间无统计学差异。在NAFLD伴MS组中,ALT及AST水平较NAFLD不伴MS组高(31.86±13.01 U/L vs 23.33±10.02U/L, P0.05) (26.07±7.98 U/L vs 19.56±5.91U/L, P0.05),且两者间有显著性差异,而GGT、ALP在两组间无差异. (3) NAFLD患者中,BMI、甘油三酯(triglyceride, TG)、FPG、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)异常病例数分别为84.2%(48/57),43.9%(25/57),22.8%(13/57),15.8%(9/57)。其中没有上述任一代谢指标异常的3.5%(2/57),仅1个代谢指标异常的病例数28.1%(16/57),2个代谢指标异常的43.9%(25/57),达到代谢综合征标准的24.6%(14/57),BMI、TG、FPG、HDL-C在NAFLD组及非脂肪肝组间存在统计学差异,CK-18在TG110mg/dL,患者及TG110mg/dL患者的水平存在显著差异(33.55±20.92ng/ml vs 53.76±47.19ng/ml,P0.05), HDL-C异常组与正常组间CK-18水平也存在统计学差异(31.75±1.57vs48.68±43.16ng/ml, P0.01) (4)血清CK-18水平在NAFLD组及肝硬化肝癌组均较非脂肪肝组高,(19.84±3.68 vs47.60±41.95 vs89.05±122.16ng/ml,P0.01),差异有统计学意义。 (5)CK-18水平在NAFLD伴MS组较不伴MS组高,两者间存在统计学差异(65.55±32.33ng/ml vs 42.40±31.61ng/ml,P0.05),而在MS1组(不含或仅合并一个代谢组分),MS2组(合并两个代谢组分),MS3组(伴代谢综合征)间,CK-18水平不存在统计学差异(56.97±44.30ng/ml vs 34.70±17.99ng/ml vs 60.33±59.72ng/ml).CK-18水平在NAFLD病程3年及以上患者及3年以下患者中没有统计学差异。 (6)CK-18水平在NAFLD伴有肝功能异常与不伴有肝功能异常患者间有显著性差异(41.73±27.80ng/ml vs 87.05±49.86ng/ml, P0.05) 结论： (1)CK-18(TPS)在NAFLD患者中水平较非脂肪肝组明显升高,提示CK-18可作为NAFLD的无创性检测指标。 (2)伴MS的NAFLD患者ALT、AST、CK-18(TPS)水平均显著高于不伴MS的NAFLD患者,MS对NAFLD病情进展有一定预测作用。 (3)伴有肝功能异常的NAFLD患者CK-18(TPS)水平显著高于不伴肝功能异常的NAFLD患者,提示肝功能检测对评估NAFLD病情进展有一定帮助。 (4)BMI.FPG.TG.HDL-C在NAFLD组和非脂肪肝组间有显著性差异,且BMI.TG水平均值异常,代谢因素尤其BMI.TG与NAFLD密切相关
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R575.5
【图文】：

P<0.01)，碱性磷酸酶(ALP)(70.89士21.10U几 vs59.40士17.17U/L，P<0.01)，羊谷氨酞转肤酶(oGT)(27.33士12.92u几 vs14.05士7.lsu几，P<0.01)水平较非脂肪肝组有升高，且两组间有统计学意义，但其均值都在正常范围内。详见图7。在NAFLD伴MS组中，ALT及AsT水平较NAFLD不伴Ms组高 (31.86士 13.01 U/Lvs23.33士10.OZU几，P<0.05)(26.07士 7.98U/Lvs19.56士5.glU几，P<0.05)，且两者间有显著性差异，而GGT、ALP在两组间无差异。详见图8。血清总胆红素和白蛋白水平在NAFLD组和非NAFLD组间无统计学差异。〔UL)GG丁AL尹---甲 .......，，...........甲 甲 lllllll .................竺竺竺尸尸 尸 尸 尸.XAFL压?

在NAFLD伴MS组中，ALT及AsT水平较NAFLD不伴Ms组高 (31.86士 13.01 U/Lvs23.33士10.OZU几，P<0.05)(26.07士 7.98U/Lvs19.56士5.glU几，P<0.05)，且两者间有显著性差异，而GGT、ALP在两组间无差异。详见图8。血清总胆红素和白蛋白水平在NAFLD组和非NAFLD组间无统计学差异。〔UL)GG丁AL尹---甲 .......，，...........甲 甲 lllllll .................竺竺竺尸尸 尸 尸 尸.XAFL压沮口非脂肪肝组ASTALT图7:肝酶在非脂肪肝组及NAFLD组的表达

浙江大学硕士学位论文结表!:非脂肪肝组、NAFLD组、肝硬化组、肝癌组CK一18(TPS)的表达非脂肪肝组NAFLO组肝硬化组肝癌组CK一18(户值TPS)19.84士3.6847.60士41.9580.75士85.4981.99士134.0<0.0010.0510.066

【引证文献】

相关硕士学位论文 前1条

1 邢小伟;DFMG对LPC诱导HUVE-12细胞角蛋白18磷酸化的影响[D];湖南师范大学;2012年

本文编号：2787702